A推拿临床常用的检查方法简化版.docxVIP

（一）椎间孔挤压（叩 顶试验、压顶试验或 Spurling s试验） 患者坐位。医生用双手 重叠按压患者头顶，并控制 颈椎在不同角度下进行按 压，如引起项痛和放射痛者 为阳性，说明颈神经根受压, 可见于颈椎间盘突出症或颈 椎病。 1、 第6颈神经根受压时 麻木疼痛反射至拇指，手及 前臂的桡侧。 2、 第7颈神经根受压时 放射至食指、中指及手背。 3、第8颈神经根受压放 射至食指、环指及前臂的尺 侧。 （二） 椎间孔分离试验 （引颈试验或颈椎拔伸试验） 患者坐位。医生双手分 别托住患者下颌和枕部，逐 渐向上牵引颈椎以扩大椎间 孔。如上肢麻木疼痛等症状 减轻或颈部有松快感，则为 阳性，提示为颈椎病（以神经 根型颈椎病为多见）。 （三） 臂丛神经牵拉 试验（脊神经根试验） 患者颈部前屈。医生 以一手抵住患者侧头部 一手握患肢腕部，反方向 牵拉，患肢有疼痛或麻木 者为阳性，提示臂丛神经 （四）超外展试验 患者取坐位或立位。医 生使患侧肢被动地外展高举 过肩至头。若桡动脉搏动减 弱或消失，即为阳性。记录 脉搏开始减弱及消失时上肢 的部位，并两侧对比，用于 检査锁骨下动脉是否被喙突 及胸小肌压迫，阳性即为超 外展综合征。 （五） 深吸气试验 （Adson s试验） 用于检查有无颈肋和前 斜角肌综合征。患者取坐位， 前臂放膝上，深吸气后屏住 呼吸，仰头并将下颌转至患 侧，同时下压患侧肩部，若 桡动脉搏动减弱或消失，即 为阳性，此时疼痛往往增加； 相反，抬高肩部，面转向前 方，则脉搏恢复，疼痛缓解。 （六） 运动检查 患者取坐位或站立位， 颈部中立位，面向前，眼平 视,下颌收。正常围： 前屈：35o -45 o ; 后伸：35o -45 o ;侧 屈:45 ° ; 第三节左右旋转各 45o。 第四节背部检查一）胸廓挤压试验 用于诊断肋骨骨折和胸 肋关节脱位。检查分两步 先进行前后挤压，医生一手 扶住后背部，另一手从前面 推压胸骨部，使之产生前后 挤压力，如有肋骨骨折时有 明显疼痛或出现骨擦音；再 行侧方挤压，用两手分别放 置胸廓两侧，向中间用力挤 压，如有骨折或胸肋关脱位， 则在损伤处出现疼痛。 (二)脊柱叩痛试验 患者取坐位。医生左手 掌面放在患者头顶，右手半 握拳，以小鱼际叩击左手， 观察患者有无疼痛。或以叩 诊锤或手指直接叩击各个脊 椎棘突。如出现疼痛，提示 疼痛部位可能存在骨折。 腰部检査 (—)拾物试验 主要用于判断小儿脊柱 前屈功能有无障碍。当小儿 不配合检査时，常用此方法 检査。置一物于地面。医生 嘱患儿拾起，注意观察患儿 的取物动作和姿势。正常时， 应直立弯腰伸手拾起。当脊 柱有病变，腰不能前屈时， 患儿则屈髋、屈膝，腰部板 直，一手扶住膝部下蹲，用 另一手拾起该物。此为拾物 试验阳性。 （二）俯卧背伸试验 用于检查婴幼儿脊柱 是否有保护性僵硬或脊柱 病变。患儿俯卧，两下肢伸 直并拢。医生提起其双足，， 使腰部过伸。正常脊柱呈弧 形后伸状态；有病变者则大 腿和骨盆与腹壁同时离开 床面，脊柱呈强直状态。 （二〉腰骶关节试验（骨 盆回旋试验） 主要用于检查腰骶部疾 患。患者仰卧,双腿并拢。医 生嘱其尽量屈膝、屈髋，医 生双手扶住膝部用力按压， 使大腿貼近腹壁,这时腰髋 部呈被动屈曲状态，如有病 变则腰骶部出现疼痛，即为 阳性。 （四）直腿抬高试验及加 强试验 患者仰卧。医生一手握 患者足部，另一手保持膝关 节伸直，将双下肢分别做直 腿抬髙动作。正常时除腘窝 部有紧感外，双下肢同样能 抬高80°以上，并无疼痛或 其他不适。若一侧下肢或双 下肢抬高幅度降低，不能继 续抬咼，同时伴有下肢放射 性疼痛则为直腿抬髙试验阳 性。应记录其抬高的度数。 当直腿抬高到最大限度时将 足踝背伸，如引起患肢反射 性疼痛加剧者，即为加强试 验阳牲。借此可以区别由于 髂胫束、腘绳肌或膝关节后 关节囊紧所造成的直腿抬高 受限。 （五）健侧直腿抬高试验 检査健侧直腿抬高试验 时，如引发患肢坐骨神经放 射性痛者为阳性，见于较大 的腰椎间盘突出症，或中央 型腰椎间盘突出症。 （六） 坐位屈颈试验 患者取坐位或半坐 位，两腿伸直。医生使患 者颈部前屈，使坐骨神经 处于紧状态，然后被动或 主动向前屈颈，如出现患 肢疼痛即为阳性。 （七） 股神经紧试验 患者俯卧。医生一手 固定患者骨盆，另一手握 患肢小腿下端，膝关节伸 直或屈曲，将大腿强力后 伸，如出现大腿前方放射 样疼痛即为阳性，表示可 能有股神经根受压。 （八） 屈膝试验 患者俯卧位，两下肢 伸直。医生一手按住其骶 髂部，另一手握患側踝部， 并将小腿抬起使膝关节逐 渐屈曲，使足跟接近臀部。 若出现腰部和大腿前侧放 射性痛即为阳性，提示为 股神经损害，并可根据疼 痛的起始位置判断其受损 的部位。 （九） 活动度检査