口腔与全身疾病[实用].pptVIP

综合征 克隆病 局限性回肠炎 口腔溃疡 色素沉着肠息肉综合征 胃肠息肉口周色素沉着 皮肤软脑膜血管瘤病 半侧面部皮肤及口腔粘膜鲜红斑痣，抽搐，软脑膜血管瘤 多发性基底细胞痣综合征 颌骨牙源性角化囊肿，痣样基底细胞癌，分叉肋，大脑镰钙化 遗传性外胚叶发育不全症 大部分乳恒牙缺失，皮肤汗腺缺失，额部突出，鞍鼻 * 精品PPT·可编辑借鉴 许多口腔科医生，多把口腔病变看作局部病变，而较少考虑为全身性疾病的表现。口腔的局部表现有时为全身性疾病的早期或唯一症状，有时亦是疾病体征的重要部分;因此，若忽略了有关全身性疾病及检查，就会造成诊断和治疗的错误。 * 精品PPT·可编辑借鉴 口腔科医生，不但要了解局限性口腔疾病，更要通过病史、症状、体征与实验室及其他辅助检查，考虑全身性疾病在口腔的表现，从而提高口腔疾病的诊断和治愈率，这是非常重要的。 * 精品PPT·可编辑借鉴 口腔疾病影响全身 病灶感染 指牙齿或牙周组织的疾病，通过血循环或淋巴管，细菌本身到达其他器官，或细菌所产生的毒素发生毒害作用，引起身体中其他器官的感染，例如眼病、关节炎、心内膜炎、肾炎和某些皮肤病。　　 * 精品PPT·可编辑借鉴 口腔病灶比较公认的是以下两类： 一是牙周疾病，牙龈炎、牙周炎； 二是牙髓及根尖周的感染性病变，包括死髓牙和慢性尖周炎（根尖肉种芽肿、囊肿和脓肿）； 其他如慢性冠周炎、残根、拔牙后残余感染、口炎、感染的囊肿 * 精品PPT·可编辑借鉴 口腔病灶中的细菌 链球菌最常见，草绿色链球菌 厌氧菌属 * 精品PPT·可编辑借鉴 感染途径和发病机理: 一是口腔病灶的细菌及其代谢产物或毒素由血循环或经淋巴管带至机体的远隔部位，引起其他症状或疾病 二是细菌的代谢产物或毒素均可作为一种抗原，使远隔组织致敏，产生变态反应而致病 * 精品PPT·可编辑借鉴 口腔病灶感染的发病率 不高，身体抵抗力降低 身体衰弱，容易疲劳，食欲不佳，有消瘦、低热和贫血 * 精品PPT·可编辑借鉴 病灶感染尝见疾病: 感染性心内膜炎 风湿性关节炎 虹膜睫状体炎 荨麻疹和多形性红斑 * 精品PPT·可编辑借鉴 口腔病灶的诊断 尚无较为可靠的方法 怀疑为口腔病灶，经过处理口腔病灶后，全身其他疾病得以治愈或明显进步者，口腔病灶感染的诊断才能成立。 * 精品PPT·可编辑借鉴 口腔病灶处理 处理牙髓病、根尖周病以及牙周病 拔牙 * 精品PPT·可编辑借鉴 在处理口腔病灶时应注意采取的措施：①预防性应用抗生素，青霉素或广谱抗生素。术前30分钟一次给予大剂量，术后再持续给药24~48小时，预防慢性感染病灶扩散，特别是预防亚急性感染性心内膜炎的有效措施 * 精品PPT·可编辑借鉴 ②加强口腔术前术后的消毒。 手术操作熟练、轻巧，尽量避免组织损伤。 尽量减少损伤面积 每次拔牙不宜过多。 软组织切开或行牙龈切除采用电刀以减少菌血症及引起心内膜炎的机会 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 维生素B12与叶酸缺乏： 病变无特征性，口舌肿痛，经久即趋萎缩，同时出现胃酸缺乏、腹泻及巨幼红细胞性贫血，血象、骨髓象、胃液分析及用维生素B12和（或）叶酸试验治疗有助于诊断。 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 维生素C缺乏症 主要有齿龈水肿、灼痛与出血，常因牙齿松动而咀嚼困难。全身症状可见粘膜、关节出血倾向，尤以反复的关节出血及骨膜下出血所致的关节挛缩、肢体疼痛为显著症状，严重的可有胃肠道与尿路出血。如单用止血药物疗效差，足量维生素C治疗疗效显著。 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 血液病 1.白血病 　　患者常在严重的全身症状出现之前因牙龈出血或口腔溃疡等先到口腔科就诊。表现口腔粘膜和牙龈颜色苍白，牙龈增生，明显肥大，有时几乎能达到牙齿的切缘和牙合面，龈缘充血，迅速坏死，上覆灰褐色假膜，可有自发或激发性严重出血，腐败性口臭，口腔粘膜亦可见出血点、瘀斑，甚至形成坏死性溃疡。全身乏力、发热、血常规可见白细胞数量和形态异常等。 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 2.缺铁性贫血 　唇红部和口腔粘膜苍白，口角有皲裂或口角炎，萎缩性舌炎，严重者口咽粘膜萎缩致吞咽困难，舌及口腔粘膜可有溃疡。 * 精品PPT·可编辑借鉴 3.血小板减少性紫瘢 　　最早表现往往是组织出血，皮肤和粘膜下发生小的紫红色瘀点、瘀斑或血肿，牙龈自发性出血，水肿、呈紫红色，刷牙或轻触之即出血。血常规示血小板明显减少，出血时间延长。 * 精品PPT·可编辑借鉴 4.血友病 　　牙龈自发性出血，轻微刺激即可引起长时间出血或渗血不止，血