结核病防治村级督导记录.docxVIP

结核病控制项目督导乡级记录表 对村医的督导记录 乡（镇） 村 督导人员： 督导时间； 一、病人治疗管理情况 1、今年是否有登记治疗的肺结核病人； 有 无 。 若有登记的肺结核病人，共有 例，姓名为： 目前正在接受治疗的 例。其中复治病例 例。 2、登记治疗的肺结核病人是否村医督导： 是 否 。 若不是村医督导，则为：家庭督导 自愿者督导 其他 3、登记治疗的肺结核病人服药卡是否按时填写： 是 否 。 4、登记治疗的肺结核病人服药卡填写是否正确： 是 否 。 二、病人推荐情况 今年共发现并推荐肺结核可疑症状者 例到县结防机构检查。若有转诊，病人 姓名为： 三、非结防机构网络直报肺结核病例追踪情况 1、是否接到过乡镇防保组的追踪电话或通知： 是 否 。 2、是否开展过追踪工作： 是 否 。 3、是否对追踪情况进行反馈： 是 否 。 4、对追踪情况是否有记录： 有 无 。 四、宣传 1、是否进行过结核病防治知识宣传（现场询问就医群众） ： 是 否 。 2、宣传方式： 五、乡村医生结核病防治日志使用情况 1、有无《乡村医生结核病防治日志》 ： 有 无 。 2、对结核病防治记录是否使用《乡村医生结核病防治日志》 ：是 否 。 3、对登记治疗的肺结核病例或发现的疑似病例是否有记录： 有 无 。 六、存在的问题及下一步工作建议 被督导村卫生室人员签字： 乡（镇）卫生院防保组