安宁疗护标准规范.doc

国家卫计委于20XX年2月9日公布了《安宁疗护中心基础标准和管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》，以指导各地加强安宁疗护中心建设和管理，规范安宁疗护服务行为。 安宁疗护中心基础标准（试行） 安宁疗护中心是为疾病终末期患者在临终前经过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面照护和人文关心等服务，以提升生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世医疗机构。 一、床位 应依据当地实际需求和资金情况，并兼顾发展等设置床位数，床位总数应在50张以上。 二、科室设置 （一）临床科室：最少设内科、疼痛科、临终关心科。 安宁疗护住院病区应该划分病房、护士站、诊疗室、处理室、谈心室（评定室）、关心室（离别室）、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等功效区域。 （二）医技和相关职能科室：最少设药剂科、医疗质量管理、护理管理、医院感染管理、病案管理部门。 医学影像、临床检验及消毒供给服务等，能够由签署协议其它含有正当资质机构提供。 三、人员 （一）安宁疗护中心最少有1名含有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师。每10张床位最少配置1名执业医师。依据收治对象疾病情况，能够聘用相关专科兼职医师进行定时巡诊，处理各专科医疗问题。 （二）安宁疗护中心最少配置1名含有主管护师以上专业技术职务任职资格注册护士。每10张床最少配置4名护士，并根据和护士1:3百分比配置护理员。 （三）能够依据实际需要配置适宜药师、技师、临床营养师、心理咨询（诊疗）师、康复诊疗师、中医药、行政管理、后勤、医务社会工作者及志愿服务等人员。 四、建筑要求 （一）安宁疗护中心建筑设计布局应该满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求。 （二）病房每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1.5米。两人以上房间，每床间应该设有帷幕或隔帘，以利于保护患者隐私。每床应配置床旁柜和呼叫装置，并配置床挡和调整高度装置， （三）每个病房应该设置卫生间，卫生间地面应该满足无障碍和防滑要求。 （四）病区设有独立洗澡间，配置扶手、紧急呼叫装置。充足考虑临终患者特殊性，配置相适应洗澡设施、移动患者设施和防滑倒等安全防护方法。 （五）设有室内、室外活动等区域，且应该符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应该设扶手，房门应该方便轮椅、平车进出；功效检验用房、理疗用房应该设无障碍通道。 （六）设相关心室（离别室），考虑民俗、传统文化需要，尊重民族习惯，表现人性、人道、关爱特点，配置满足家眷离别亡者需要设施。 五、设备 （一）基础设备。最少配置听诊器、血压计、温度计、身高体重测量设备、呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或含有防治压疮功效床垫、诊疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、血氧饱和度监测仪、超声雾化机、血糖检测仪、患者转运车等。 临床检验、消毒供给和其它正当机构签署相关服务协议，由其它机构提供服务，可不配置检验和消毒供给设备。 （二）病房每床单元基础装备。应该和二级综合医院相同。 （三）其它。应该有和开展诊疗业务对应其它设备。 安宁疗护中心管理规范（试行） 为加强对安宁疗护中心管理工作，确保医疗质量和安全，依据《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基础规范》、《医院感染管理措施》、《医疗废物管理条例》等相关法律、法规，制订本规范。本规范适适用于独立设置开展安宁疗护医疗机构。其它开展安宁疗护医疗机构参考实施。 一、机构管理 （一）安宁疗护中心应该制订并落实管理规章制度，实施国家制订公布或认可技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实各项安全管理和医院感染预防和控制方法，保障医疗质量和患者安全。 （二）应该设置独立医疗质量安全管理部门或配置专职人员，负责质量管理和控制工作，推行以下职责： 1.对规章制度、技术规范、操作规程落实情况进行检验； 2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检验； 3.对关键步骤和影响患者安全高危原因进行监测、分析和反馈，提出控制方法； 4.监督、指导安宁疗护中心医院感染预防和控制，包含手卫生、消毒、一次性使用物品管理和医疗废物管理等，并提出质量控制改善意见和方法。 （三）医疗质量安全管理人员应该由含有中级以上职称卫生专业技术人员担任，含有相关专业知识和工作经验。 （四）财务部门要对医疗费用结算进行检验，并提出控制方法。 （五）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。 二、质量管理 安宁疗护中心应该根据以下要求开展医疗质量管理工作： （一）建立质量管理体系，确保质量管理体系运行有效，健全并实施各项规章制度，遵守相关技术规范和标准，落实质量控制方法、诊疗护理相关指南和技术操作规程，表现人文关心。 （二）严格根据诊疗护理操作规范开展相关工作，建立合理、规范诊疗护理服务步骤，施