急诊学课件：急腹症.pptVIP

B型超声波检查 对肝、胆、胰、肾、盆腔肿块，宫外孕和卵巢囊肿蒂扭转等有较大价值， 对脓肿、积液等液性病变的诊断、定位和指引穿剌部位、方向具有决定性意义 * 内镜检查 对原因不明的上、下消化道出血，胆、胰疾病，尤其对新鲜的消化道出血的性质和出血部位有确定意义， 用于止血治疗或息肉切除治疗 * 诊断性腹腔穿剌 对诊断不确切的急腹症均可采用此法协助诊断 尤其对小儿、老年人、精神状态不正常者、昏迷患者及病史不清楚难以明确诊断者更为适用 但对诊断已明确或有严重腹胀者不宜采用此法 对穿剌抽出的腹腔液需行颜色、混浊度、气味及涂片镜下检查，以及淀粉酶、胆红素的测定和细菌培养等，对判断病因有意义。 当盆腔内疑有病变，如肿块、脓肿、渗液时，可经直肠或阴道（已婚）穿剌检查 * 诊断分析 对收集所有资料进行综合分析,判断,以求得出正确诊断. 三大步骤: 判断是否外科急腹症 确定病变性质 确定病变部位 * 判断是否外科急腹症 外科急性腹痛通常出现早而突出,部位明确,压痛显著或拒按,同时有腹式呼吸运动受限,肌肉紧张和反跳痛等腹膜刺激征.内科腹痛部位不定,临床表现与体征不符,无腹膜刺激征,而往往有明显诱因或前驱症状.外科疾病多为先腹痛后发热,反之多为内科性腹痛. * 注意事项 临床上根据年龄不同和病情不同，急腹症的表现也不尽一致，要注意其特殊性 老年人由于反应迟钝，腹痛表