体外冲击波联合超声引导下注射治疗冈上肌钙化性肌腱炎.pdfVIP

江汉大学硕士研究生学位论文 IV 摘 要 目的：通过对比研究体外冲击波联合超声引导下类固醇激素注射与单一超声引导下类 固醇激素注射治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效，验证体外冲击波联合超声引导下 类固醇激素注射治疗该病具有更佳疗效，为冈上肌钙化性肌腱炎提供一种简单、有效、 易操作的治疗方法。 方法：武汉市第四医院手外科 （肩肘外科）于2018年9月至2019年3月收治的冈上 肌钙化性肌腱炎40例患者纳入本研究。随机分为实验组及对照组，其中实验组体外冲 击波联合超声引导下类固醇激素注射治疗20例，对照组超声引导下类固醇激素注射治 疗20例。记录患者治疗前、治疗后2周、4周、3月、6月选择视觉模拟疼痛评分（VAS）、 Constant-Murley 肩关节功能评分 （C-MS）及治疗前超声显示钙化灶最大横径、治疗 后4周、3月、6月的钙化灶缩小率 （通过与治疗前钙化性最大横径相比较）。将两组 记录数据进行统计学分析。 结果：1、两组患者性别、患侧、年龄、身高、体重、病程、VAS评分、C-M评分及钙 化灶最大横径经统计学比较，发现组间统计学无显著性差异 （P＞0.05）。所有患者均 获得6～13个月门诊随访 （平均8.4个月）。2、视觉模拟疼痛评分 （VAS）为疗效指 标进行对比：两组治疗后2周、4周、3月、6月较治疗前VAS评分均明显降低（P＜0.05）， 组间对比，治疗后2周、4周两组VAS评分统计学无显著性差异 （P＞0.05），治疗后 3月、6月实验组VAS评分低于对照组 （P＜0.05）。中远期 （＞4周）实验组具有更佳 的镇痛效果。3、Constant-Murley 肩关节功能评分 （C-MS）为疗效指标进行对比：两 组治疗后2周、4周、3月、6月较治疗前C-M评分均明显升高 （P＜0.05），组间对比， 治疗后2周、4周两组C-M评分统计学无显著性差异 （P＞0.05），治疗后3月、6月 实验组C-M评分高于对照组 （P＜0.05）。中远期 （＞4周）实验组肩关节功能得到更 好恢复。4、钙化灶缩小率为疗效指标进行对比：治疗后4周超声下钙化灶缩小率统计 学无显著性差异 （P＞0.05），治疗后3月、6月实验组高于对照组 （P＜0.05）。中远 期 （＞4周）实验组更为有效的促进钙化灶吸收。 结论：体外冲击波联合超声引导下类固醇激素注射治疗冈上肌钙化性肌腱炎具有良好 的临床疗效，与单一类固醇激素注射相比较，近期 （＜4周）两种治疗方式均能有效 缓解疼痛，恢复部分关节功能，疗效对比无明显差异。中远期 （＞4周）体外冲击波联 合超声引导下类固醇激素注射能更好持续减轻疼痛、促进钙化灶吸收、恢复肩关节功 能。 关键词 体外冲击波；超声引导；类固醇激素；冈上肌钙化性肌腱炎 江汉大学硕士研究生学位论文 V Abstract Objective:The clinical effect of extracorporeal shock wave combinewith ultrasound guided steroid injection was compared with that under the guidance of single ultrasound.To verify thetherapeuticeffect ofsteroidhormoneinjectionunder theguidanceofextracorpore- al shock wave and ultrasound, and to provide a simple, effective and easy to operate treatment methodfor calcifiedtendinitisofsupraspinatusmuscle. Methods:40 patients with calcified tendinitis of supraspinatus muscle admitted to the hand surgery(Shoulder and elbow surgery) department of Wuhan fourth hos