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冬虫夏草现状及治疗进展 关键词】冬虫夏草；治疗进展；综述 冬虫夏草简称虫草，为麦角菌科虫草属 冬虫夏草真菌的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆 虫蝙蝠蛾幼虫尸体的复合体:1］。在中国， 因为其随季节变换而呈现不同的形态， 故曰 冬虫夏草。作者就冬虫夏草的生物学研究现 状及治疗进展作一综述。 1概况 一直以来，冬虫夏草在中国医学临床的 应用已有数百年的历史。 在传统中药理论中， 虫草具有滋阴壮阳之功效:1］。早在1757 年〈〈本草丛新》中就曾对冬虫夏草作为一种 药物有专门的记载，指出其具有保肺、益肾、 止血、祛痰、止喘之功效。随后的《本草纲 目拾遗》中有关虫草的记载为味甘性温，益 气秘精，专补命门，功同人参。实际上，已 有很多研究表明虫草具有明确的药理特性。 现代研究中已被报道的虫草属有增强免疫 应答、抑制肿瘤细胞生长、保护肝肾功能、 促进心血管循环、降低血糖以及拮抗氧自由 基的生成等临床疗效。然而，全世界发现有 100多种虫草属或其替代品，所以目前市场 上的虫草确认正成为一个重点的研究问题 ⑵。 2虫草活性成分的研究 天然的虫草平均含有 25唉勺蛋白质、% 的脂肪、％勺纤维、29%勺碳水化合物和％勺 醛固酮刺激素。除此之外，还含有尿嚅嚏、 2, 4二氧嚅嚏、腺喋吟、腺昔、甘露醇、麦 角固醇和硬脂酸等。虫草含有大量的虫草多 糖，可以占到总干重量的 3吟8%在培养的 虫草属中，功能性的多糖来自于菌丝体的分 泌［2］。多糖是存在于自然界的醛糖和酮糖 通过糖昔键连接在一起的多聚物，是一切有 生命的有机体必不可少的成分，与维持生物 机能密切相关。虫草多糖被发现具有多种生 物学活性，包括抗氧化、免疫调节和抑制肿 瘤等。Sasaki等研究证实，来自真菌多糖的 抗肿瘤活性与其相对分子质量大小有密切 关系，只有大于16000时才具有抗肿瘤活性。 以后的研究也认为，虫草属的药理活性与多 糖的数量有很好的相关性。基于活性引导片 段的不同，几种多糖已从虫草中分离出来。 日本从天然虫草中分离纯化了 2种多糖组分 CS-1和CT4N CS-1为一种水溶性、高度分 支的半乳甘露聚糖，主链为由a-糖昔键连接 的D-味喃甘露聚糖，支链含、和糖昔键连接 的D-毗喃半乳糖基，非还原性末端均为 D- 毗喃半乳糖和D-味喃甘露糖；CT4N为含少 量蛋白的高度分支半乳甘露聚糖。 Miyazakit的研究得到2种虫草多糖组分： CS-1和CS-2。其中D-半乳糖：D -甘露糖 =1 ： 1 ［ 3］。国内也有很多学者对虫草多糖 组分进行了分离，并基于此在研究其生物活 性方面做了大量工作。 3虫草的药理学作用研究 对肾脏的保护作用 对IgA肾病的作用IgA肾病发病机制与 致肾炎的IgA免疫复合物在肾脏中沉积刺激 静止的系膜细胞释放细胞因子及生长因子 有关，后者可诱导系膜细胞增殖并且释放胞 外基质及化学介质，从而导致肾小球的损伤。 Lin等［4］研究发现，虫草子实体中分离出 的粗甲醇提取物F2成分可以明显抑制系膜 细胞的增殖。另一方面，建立 IgA肾病的动 物模型并对其饲以1%%勺多糖F2组分后发现 可以明显减少大鼠的蛋白尿及血尿， 显著改 善其组织病理学损伤。另外，将 F2组分通 过凝胶柱层析法及高效液相层析进一步分 离纯化而得到的H1-A组分，可以显著抑制 系膜细胞的激活并且改善IgA肾病在临床及 组织学方面的改变。王筱霞等:5］对体外 培养的肾小球系膜细胞，利用 3H胸腺嚅嚏 掺入的方法研究虫草对 LDL引起的系膜细胞 增殖的影响，结果表明虫草明显抑制 LDL引 起的系膜细胞增殖，其机制可能是抑制了 mRNA勺合成，从而间接抑制了 DNA勺合成。 对肾脏移植的影响 Shahed等［6］研究 发现在缺血再灌注小鼠肾脏中， 虫草提取物 能显著下调致凋亡细胞因子 TNF-a及炎症 因子MCP-1的表达。同时虫草组亦下调 caspase3的活性，该酶被认为是凋亡路径的 终止酶。虫草提取物明显提高肾功能，在缺 血60min及再灌注3h时显著下调致炎症及 致凋亡基因的表达。由此可推测虫草提取物 在肾脏移植中具有潜在的治疗价值。 程代薇 等［7］通过研究复方虫草制剂在人-猪间异 种皮肤移植中孵化皮片和局部外用，观察到 局部应用复方虫草制剂可明显延长皮片存 活时间，其机制与虫草抑制细胞免疫及体液 免疫有关。 对肾小管间质纤维化的影响大量研究 表明，在各种原因引起的慢性肾脏疾病中， 肾小管间质纤维化是影响肾脏病预后的重 要因素［8］。有学者通过建立肾小管间质纤 维化大鼠模型探讨虫草对肾脏的保护作用 及其可能的作用机制，研究表明，虫草可能 通过下调TGF-B 1抑制肾小管上皮细胞、 成 纤维细胞转化为成肌纤维细胞，从而防治肾 小管间质纤维化:9］。Zha。等［10］探讨百 令胶囊对小管间质纤维化大鼠