知识竞赛题库医疗医技部分1—核心制度、岗位职责.pdfVIP

首诊医师负责制度 一、凡门诊、急诊病人必须实行首诊负责制，决不允许 “生、冷、硬、顶、推 ” 的现 象发生。 二、首诊接诊病人的医师即首诊医师。 三、首诊医师应详细问诊并做好必要检查，按规定完成病历书写，积极予以治疗或抢 救。 四、若非本科病员，首诊医师应负责请有关科室会诊。 五、边缘或跨科疾病，应由首诊医师和会诊医师共同判断协商，决定收治问题。如一 时无法判定而又病情危重者，应由首诊医师或急诊科主任根据最危及病人生命的病情，指 定收住科室，该科室不得推诿。 六、急诊范围 凡病人由于疾病发作，突然外伤受害或异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦 的状态时，医院均须进行急诊救治。其就诊范围： 1 、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、蛇咬伤等； 2 、突然发生的急性腹痛； 3 、突然高热（ 38. 5℃以上）； 4 、突然咯血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克等； 5 、有抽风症状或昏迷不醒者； 6 、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管及食管中有异物者； 7 、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍者； 8 、颜面青紫、呼吸困难者； 9 、中毒、吸毒、绷颈、自缢、淹溺、触电者； 10 、发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者； 11 、烈性传染病可疑者； 12 、急性过敏性疾病； 13 、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。 上列规定，不可机械执行以至耽误病人诊治，如情况模糊难定，应由首诊医师根据病 人全面情况斟酌决定。 七、急诊抢救病人范围 1 、心脏、呼吸骤停、心电图仍有室性纤颤者； 2 、呼吸已停止仍有心跳或心跳已停仍有呼吸者； 3 、电击伤、溺水、呼吸心跳已停，但由现场到达急诊科未超过 1 小时者； 4 、各种原因引起的休克，血压低于 90MMG以下者； 5 、脑血管意外合并脑疝者； 6 、服毒或急性中毒者； 7 、持续性癫痫者； 8 、外伤性出血危及生命者； 9 、小儿高烧、抽搐、惊厥者； 10 、危及生命的其他伤病者。 八、急诊抢救脱险标准 凡属 “急诊抢救病人范围 ” 的门诊挂号病人，采取抢救措施后，危及病人的生命体征 缓解或消失，离院或送住院无生命危险时，即可脱险。 三级医师查房制度 一、医院实行三级医师，即科主任或主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师三 级医师查房制。 二、科主任负责全科的医疗、教学、科研等工作。每周必须查房 1—2 次，以解决本科 疑难和重症病人的诊断、治疗问题。对于病危病人应每日至少查房 1—2 次，对新入院的病 人必须在 48 小时内查房，做出诊断及治疗意见。 三、主治医师在科主任的领导下，协助科主任做好本科的医疗、教学、科研工作，领 导治疗组完成医疗任务。每日查房 1—2 次，及时查看新入院及危重病人，决定本组病人的 治疗方案，手术实施。对于新入院的病人，必须在 48 小时内查房做出诊断及治疗方案。 四、住院医师接受主治医师的领导，对所管的病人每天至少查房 2—3 次。及时查看新 入院及危重病人，做好病程记录，对于新入院病人，必须在 24 小时内完成住院病历和 8 小 时内完成首次病程记录及各项检查，做出初步诊断和诊疗计划，并及时向主治医师汇报。 疑难病例讨论制度 一、入院 7 日内未明确诊断、疗效不确切或危重病人应进行病例讨论。 二、进行疑难病例讨论前，参加讨论的人员必须事先认真阅读病历和相关资料并对病 人认真进行体格检查。 三、疑难病例讨论由科主任或主任医师（副主任医师）主持，讨论时首先由主管医师 汇报病