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输血不良反应的标准和处理措施 2016/3/1 输血科业务学习课件  三级医院评审标准(2012) 4.1954有控制输血严重危害(SHOT) 的方案与实施情况记录(★) 评审方法: 3.査看相关部门对相关人员进行确定识别输血 不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 2016/3/1 输血科业务学习课件  主要内容: 输血全过程质量监控 输血不良反应的标准 三、输血不良反应的应急措施 四、输血不良反应及传染报告及处理 五、输血不良反应报告流程 2016/3/1 输血科业务学习课件 3  、输血全过程质量监控 1、输血过程中应掌握先慢后快原则,开始输血 时速度宜慢,观察15min无不良反应后,再根 据病情和年龄调整输注速度。各种血液制品 的输注时限如下(表1):  表1、各种血液输注时间及要求 血液 从离开输血科输注速度要求 放置要求 品种类|至开始输注时 间要求 全血 30分钟 200ml在2小时内输完,如受血者条件因故不能输注 红细胞 允许,尽量在40-60分钟输完 需保存在输血科 血小板|30分钟 以受血者可以耐受的最快速度输入2±2℃储存,自 制备时间起不超 过24小时 新鲜冰融化后30分钟100-200m1(成人)在30分钟内输完因故不能输注 冻血浆内输注 可在2-6℃冰箱内 保存24小时 冷沉淀|融化后即时输以受血者可以耐受的最快速度输入因故不能输注 注,不超过10 可在2-6℃冰箱内 分钟 保存6小时  2、输血全过程和输血后30min内都必须严 密观察有无输血不良反应,如出现异常 情况应及时处理。临床常见输血不良反 应及处理措施如下  、输血不良反应的标准 (一)概念:输血不良反应是指输血过程中或 输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状或体征。 (二)分类 按发病机制分为:免疫反应和非免疫反应 按发生时间分为:急性输血反应和慢性输血反应 临床症状和体征分为:非溶血性发热反应、过敏 或变态反应、溶血反应 2016/3/1 输血科业务学习课件  临床常见输血不良反应 (一)非溶血性发热反应 一般在输血开始15分钟到2小时 症状 突然发热、畏寒、寒战、出汗,体温可达38~41° 与 体征J某些悲者可伴有恶心,呕吐、皮肤潮红、心和头痛 30分钟至2小时后症状逐渐缓解,7~8小时体温恢复正常 在全麻状态下,发热反应很少出现 2016/3/1 输血科业务学习课件  2、处理措施 1、立即停止输血,但保持静脉输液通畅 2、注意保暖、解热、镇静。一般口服阿司匹林或地塞釆松 等。伴有紧张或烦燥者可口服地西泮,苯巴比妥 3、医、护人员要密切观察病情变化,每15~30分钟测体温、 血压1次 4、高热严重者给予物理降温。 2016/3/1 输血科业务学习课件  (二)过敏反应 过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后、也可在输血中 或输血后立即发生 症状 与轻度过敏反应:全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经 体征J性水肿(多见于面部)和关节痛。血液嗜酸性粒细胞增多 重度过敏反应:支气管痉挛、喉头粘膜水肿、呼吸困难、哮喘 发绀,更严重者出现过敏性休克。有些患者可伴发热、寒战 恶心、呕吐、腹泻、腹痛等 2016/3/1 输血科业务学习课件