弃土场安全检查表.docxVIP

PAGE PAGE # （弃土场）安全检查记录表 单位名称： 编号: 检查负责人 参检人员 检查区域/桩 号 K75+160 弃土场 1、2# 检查时间 检查内容 弃土场专项检查 存在的冋题 或安全隐患 1、 K75+160弃土场1#,水流从弃土场上通过； 2、 K75+160弃土场2#,弃土场内积水，存在弃土场失稳隐患； 3、 道路临边防护栏杆损坏、无警示标志 。 对安全隐患采 取的措施 1、 K75+160弃土场1#,修建弃土场排水系统； 2、 K75+160弃土场2#,弃土场内积水及时排出； 3、 修复道路临边损坏的防护栏杆、设置警示标志 。 以上事宜请在8月28日前整改到位并回复。 受检查 单位签字 日期 对安全隐患采 取措施的验收 验收人 验收时间 注：1、表头（）位置按照检查类型分别填写：日常、定期、专项和季节性 2 、施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。 安全影像资料记录表 内容 日期 备注弃土场专项检查年8月21日水流从弃土场上通过记录人 内容 日期 备注 弃土场专项检查 年8月21日 水流从弃土场上通过 记录人 地点 内容 日期 备注 弃土场专项检查 年8月21日 记录人 地点 弃土场内积水，存在弃土场失稳隐患 注：本图表用于 A6-1《安全（）会议记录表》、 A10-1《安全教育培训记录表》、 A16-1《安全隐患整改通知 单》、A16-