手外伤带蒂皮瓣移植术的护理.doc

手外伤带蒂皮瓣移植术的护理 一、护理评估 1、评估患者的思想状况和心理状态，向患者做好解释以取得合作。 2、评估患者的营养状况及局部情况。 二、护理措施 1、术前护理 （1）同骨科手术前准备。 （2）完善术前相关辅助检查。 2、术后护理 （1）保持室内空气流通，室温 25℃-28℃，病室内禁止吸烟。 （2）指导患者坚持适当的体位，前臂垫起高于心脏水平面 10 ㎝，手保持休息位，皮瓣向上。患者平卧时在上臂下加垫，避免肢体因重力下垂而牵扯皮瓣。 （3）观察皮瓣的肿胀程度、颜色、皮温及毛细血管充盈情况，带蒂皮瓣移植术后 6 小时-8 小时检查伤口，观察皮瓣血液循环，尤其是术后 48 小时内最为重要，局部肤色微红或鲜红，质地柔软且富有弹性，表示皮瓣血运好。若发现皮瓣颜色灰白或苍白，提示动脉供血不足或阻塞；若皮瓣肿胀发绀，皮色为淡紫红色或青紫斑点或出现水泡，表明静脉回流障碍；及时查找有无皮瓣血管受压、包扎过紧、积液等并及时向医生汇报。 （4）注意观察疼痛的性质，确认引起疼痛的原因，及时遵医嘱给予止痛镇静药，以免导致血管痉挛或血栓形成，保持环境安静以减少刺激。 （5）观察皮瓣移植处局部有无红肿及脓性渗液及体温变化，及时发现感染指征，保持敷料清洁、干燥，减少探陪人员，防止交叉感染，合理应用抗生素。 三、健康指导要点 1、术后 3 天至皮瓣断蒂前可在医护人员的监护下指导患者主动幅度的握拳、伸掌，切忌牵拉皮瓣。 2、做好患者的饮食指导，多食高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体的抵抗力。 四、注意事项 1、保持病室的安静舒适，室内严禁吸烟，以免导致血管痉挛，造成修复组织坏死。 2、注意保护患者供区与受区组织，感染创面必须做好创面及其周围皮肤的清洁工作。 3、术后 24 小时-72 小时易发生血管危象。毛细血管充盈反应是判断皮瓣血运的重要指标，术后常规每 1 小时-2 小时观察毛细血管充盈反应。方法：用消毒棉棒轻压皮瓣远端并迅速移开，皮色应在 1 秒-2 秒内转为红润，如果≥3 秒示血运障碍。