手术安全核查操作规范.doc

手术安全核查操作规范 一、操作目的 严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全、最终实现保障患者健康和医疗安全。 二、评估要点 操作环境是否符合要求。 三、物品准备 手术安全核查表；患者腕带；患者病历。 四、操作要点 1、根据病历认真填写手术安全核查表。内容包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式、手术者等。 2、手术安全核查由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方同时核查。 3、麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》共同根据病历、患者腕带依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位及标识、知情同意情况、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。并与清醒患者行双向核对，三方在《手术安全核查表》上签字。 4、手术开始前：三方按《手术安全核查表》共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医生和麻醉医师报告。麻醉医师与护士在《手术安全核查表》上签字，手术医师在手术结束后补签名。 5、患者离开手术室前：三方按《手术安全核查表》再次共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容，三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 6、操作速度：完成时间限 5 分钟以内。 五、注意事项 1、专心致志逐项核对。 2、核对时应采用开放式提问，避免暗示性提问。 3、核对发现有误，不可暴露给患者，以免引起患者恐慌，及时与病房和手术者联系，确保准确无误。 4、昏迷、婴幼儿、老年痴呆症、精神病患者与家属进行核对。