特殊使用抗真菌药物[借鉴].pptVIP

一、 抗真菌药物分类 药物结构 代表药物 作用机理 多烯类 polyenes 制霉菌素 两性霉素B 与真菌细胞膜的麦角固醇结合 唑类 azoles 咪唑类：酮康唑 三唑类：伊曲康唑 伏立康唑 抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化 棘白菌素类 echinocandins 米卡芬净 卡泊芬净 非竞争性抑制β-(1，3)-D-糖苷合成酶 丙烯胺类 allylamines 特比萘芬 抑制真菌的麦角鲨烯环氧化酶 其他合成抗真菌药 氟胞嘧啶 抑制DNA 和RNA 的合成 二、 两性霉素B 适应证及临床应用 药代动力学特点 不良反应 注意事项 两性霉素B含脂复合制剂 适应证及临床应用 本品体外对多种真菌具高度抗菌活性 ，对多数真菌的MIC为0.03～1mg/L。波伊德氏假霉样真菌、镰孢菌属、部分曲霉耐药。 两性霉素B尚可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物。 主要用于诊断已经确立的深部真菌病，且病情危重呈进行性发展者。 剂量：1～5mg 根据患者耐受情况 增至每次0.6～0.7 0.02～0.1mg/kg 每日或隔日增加5mg mg/kg 时即可暂停 最高每日剂量不超过1mg/kg ，疗程1～3个月，也可长至6 个月，视病