黄梅县中医院3月份住院病人审核存在问题.docVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 关于黄梅县中医院 3 月份住院病人审核意见 一、存在问题 （一）不合理治疗费 1、中医辩证论证、辩证施膳指导、中药特殊调配每个科每个病人每 天都收费。 2、所有病人收静脉输液费，又收静脉穿刺置管术、动静脉置管护理 费用，重复收费。 3、普外科：①大部分手术病人进行微波治疗；②部分小手术收特大 换药；③一般手术病人吸氧气超过十小时。 4、骨伤科 2：①不明原因动态血压 120 元；②拆线应含在换药费内， 另收 100 元；③心电监护超时间使用。 5、心肺科：所有病人使用红外线治疗、穴位封闭、超声联合治疗。 6、儿科：所有使用病人超声波治疗、一般专项护理、中药贴敷。 7、妇产科：①大部分病人进行宫颈微波治疗。②阴道上药、会阴冲 洗可能没有做，但是费用在收。③所有剖腹产手术进行手取胎盘、宫 腔填塞。④拆线另外收费。 ⑤换药费超标超量。 ⑥产前物理检查免费。 8、肛肠科：①不明原因动态血压；②不明原因直肠肛门特殊治疗； ③所有肛肠手术进行中药蒸汽浴治疗、耳穴埋豆、贴敷疗法、穴位封 闭。④混合痔病人每人至少是两个以上手术费。 9、脑病科：不明原因微波治疗和紫外线治疗。 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 10 、康复科：病人住院 13 天低频治疗 78 次（每天 6 次）；红外治 疗 26 次（每天 2 次）；中频治疗 39 次（每天 3 次）；拔罐 13 次，电针 65 （每天 5 次）；存在重复治疗行为。 （二）住院指症把关不严 部分症状轻微、 可以在门诊治疗的收入院治疗。 如：足背部感染、皮肤浅表良性肿瘤切除、单纯性高血压、慢性胃炎等。 （三）不合理检查 1、重复检查，病人短期内再住院重复大检查：部分病人肝功能、肾功能、血常规重复检查，子宫肌瘤病人检查 HCG4 次，病毒四项 2 次。 2、与病情无关的检查： 单纯肺心病检查风湿三项， 子宫肌瘤做 CT。 二、审核意见 （一） 加强科室收费管理，特别是规范手术科室的收费管理。 （二）加强中药使用的管理，不宜所有病人都服中药，防止中药过 度使用。 （三）控制不合理检查，防止不合理的重复检查。 （四）加强对参麦注、复方阿胶浆、还原性谷胱甘肽等药的合理使 用。 （五）严格掌握入院指症，规范住院管理。 (六)严格按照 2015 年黄梅县新型合作医疗工作管理方案》落实 住院补偿比例。 黄梅县新型合作医疗工作管理办公室 2 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 二 0 一五年五月四日 关于黄梅县人民医院 3 月份住院病人审核意见 一、存在问题 （一）不合理用药 1、药品费用较高，绝大部分患者超药费，部分患者不止一次填写超 药费申请单，单纯慢性胃炎也超药费。 2、抗生素使用不合理：①脑梗塞、心肌病、高血压、无菌手术等病 种可以不使用抗生素，都用了抗生素，而且用的时间较长。②有时不 需要联合使用的，联合使用。头孢孟多脂钠（ 25.58 元/ 支）使用频 率比较高。 3、药物品种使用繁杂，而且有的药品价格较高。儿科病人都用了碳 酸钙 D3 （33.11 元/ 盒），大部分可以不用脂溶性维生素（ 39.09 元/ 瓶）而使用了。参穹葡萄糖注射液（ 51.04 元/ 支），丹参川穹嗪注（ 47.74 元/ 支），小牛血清去蛋白注射液（ 73.36 元/ 支）等药品可以不用而使用较频繁。。 （二）不合理治疗费 1、静脉输液与静脉穿刺置管术、动静脉置管护理 重复收费。 2、产科：①会阴冲洗可能没有做，但是费用在收②所有剖腹产手术 进行宫颈扩张、宫颈口探查。③产前物理检查免费而收费。 3、中医科：中医辩证论证、辩证施善指导、中药特殊调配每个科每 个病人每天都收费。 4、微量泵与输液泵 都是不可报销费用纳入补偿。 3 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 5、心电监护与血氧饱和度、指脉氧监测存在重复收费。 6、电脑血糖监测收费明显超标： 13 天 90 次 7 次/ 每天。 7、手术科室：①换药天天换，小、中换药按大换特大换药收费；② 拆线另收费； ③不明原因的皮下组织穿刺术； ④同一切口的两个或以 上手术，主要手术收全费，其他手术应按半价收费。 （三）不合理检查 1、重复检查：部分病人 CT、电解质、肝功能、肾功能重复检查。 2、与病情无关的检查：鞘膜积液病人作膀胱尿道镜检查；所有病人 都做电解质检查；大部分病人作甲胎蛋白测定等。 (四)住院指症把关不严 部分症状轻微、可以在门诊治疗的收入院治疗。如：皮肤浅表 良性肿瘤切除、单纯性高血压、慢性胃炎等。 二、审核意见 （一） 进一步规范诊疗收费管理，合理诊疗，合理收费