青光眼护理查房[借鉴].pptVIP

护理查房—青光眼 眼科 张艳 * 精品PPT·可编辑借鉴 一 二 三 患者病史简介 主要护理诊断及措施 青光眼相关知识 * 精品PPT·可编辑借鉴 一、青光眼的概念 以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 * 精品PPT·可编辑借鉴 眼压：是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。 眼压 正常眼压： 10 - 21mmHg ( 1.3 - 2.8kPa ) 异常眼压： 24h 眼压差 8 mmHg 双眼压差 5 mmHg * 精品PPT·可编辑借鉴 二、临床表现 1、眼压增高 2、呕心呕吐 3、头痛眼胀 4、视野变窄、视力减退 5、虹视 * 精品PPT·可编辑借鉴 发生阅读跳字、跳行等不连贯现象， 运动时找不到球等 （视野缺损的表现） 正常 视野缺损 视 野 缺 损 虹视 晚上看灯光 * 精品PPT·可编辑借鉴 好发人群： 1.年龄：≥45岁发生率：0.5% ≥ 70岁发生率：2% 2.有家族史 * 精品PPT·可编辑借鉴 3.近视眼患者高于正常人：开角型 远视眼患者: 闭角型 4.高眼压是一个重要的危险因素 * 精品PPT·可编辑借鉴 可诱发青光眼的因素： 1.长期在黑暗环境中工作。 2.情绪易激动和睡眠差。 3.工作压力大，长期处于疲劳状态。 X X * 精品PPT·可编辑借鉴 原发性青光眼：闭角型青光眼：急性闭角型青光眼 　　　　　　　　 慢性闭角型青光眼 　　　　　　 开角型青光眼 继发性青光眼： 先天性青光眼：婴幼儿型青光眼 　　　　　　 青少年型青光眼 　　　　　　 先天性青光眼伴有其他先天异常 青光眼的分类 二、青光眼的分类 * 精品PPT·可编辑借鉴 急性闭角型青光眼 早期：症状轻，有雾视、虹视，患侧额部痛或鼻根部酸胀 急性发作期：剧烈头痛，眼胀，畏光流泪，视力严重减退 畏光 视力严重减退 * 精品PPT·可编辑借鉴 急性闭角型青光眼 治疗要点： ? 处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。 ? 治疗手段：药物和手术。 ? 处理方法：首先用药物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。 * 精品PPT·可编辑借鉴 患 者 基 本 资 料 床号：13 姓名：曹瑞兰 性别：女 年龄：65岁 婚姻：已婚 民族：汉 吸烟/饮酒史：无 既往史：高血压 药物过敏史：无 诊断：左眼急性闭角型青光眼 * 精品PPT·可编辑借鉴 入院史 患者2天前无明显诱因下发生左眼胀痛，未予重视和诊治，不能缓解，于7月16号来我院就诊，门诊拟左眼青光眼收入院，病程中头痛，无恶心、呕吐、外伤、昏迷史 体格检查： T:36.0℃ P74次/分 R19次/分 BP140/80mmHg 视力:VOD 0.8 VOS 0.16 眼压：OD 9.0mmHg OS 测不出 左眼结膜充血，角膜水肿雾浊，前房浅，房水清，瞳孔6x6cm,对光反射消失，晶状体浑浊，眼底窥不进 * 精品PPT·可编辑借鉴 相关检查结果 生化全套：葡萄糖9.0mmol/L 钾3.0mmol/L 铁6.7umol/L 总胆固醇5.26mmol/L 血常规 、凝血全套、传染病、心电图等未见明显异常数值 * 精品PPT·可编辑借鉴 术前治疗 20%甘露醇250ml vgtt qd 左氧眼水OU qid 卡替洛尔眼水OS bid 布林佐胺眼水OS bid 毛果芸香碱眼水OS q2h * 精品PPT·可编辑借鉴 7.19 眼压 ：OD14.0mmhg OS10.0mmhg 7.21在局部麻醉下行左眼青光眼滤过术，术后无明显疼痛及渗出 7.22术后第一天，无不适，左眼视力0.2，左眼结膜无充血 * 精品PPT·可编辑借鉴 术后治疗 玻璃酸钠眼水OS q2h 妥布霉素地塞米松眼水OS q2h 左氧氟沙星眼水OS q2h 毛果芸香碱眼水OD qid 7.24 复方托吡卡胺眼水OS qid * 精品PPT·可编辑借鉴 护理要点 1、心理护理 2、对症护理 3、病情观察 * 精品PPT·可编辑借鉴 术前护理诊断 1、疼痛---与眼压高有关 2、焦虑---与环境改变有关 3.有受伤的危险---与