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入院患者首次护理评估表（成人） 一、基本资料 科别 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院诊断 入院方式：□急诊 □平诊 □步行 □平车 □轮椅 □抱入 □扶入 婚姻状况：□未婚 □已婚 □离异 □丧偶 个人嗜好：□吸烟 ￡饮酒 过敏史□无□有 二、生理评估 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 意 识：□清楚 □模糊 □谵望 □嗜睡 ￡昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 体 位：□自主体位 □被动体位 □强迫体位 面 色：□正常 □苍白 □黄染 □晦暗 饮 食：□普食 □全流 □半流 □禁食 □低盐 □低脂饮食 □低蛋白饮食 □优质蛋白饮食 □糖尿病饮食 睡眠障碍：□无 □有（□难入睡□早醒□易醒□多梦） 排 便：□正常□便秘□失禁□造瘘□人工肛门□腹泻 颜色或次数异常