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工程保留金结算支付单 编号：施工X标 项目名称：XXXXXXXXXXXXXXXXX 工程建筑安装工程 X标 合同编号：XXXXXXXXXXX 合同金额：XXXXXXXXXXXXXXXXX 元整 (XXXXXXX.00 元) 已结算工程款： XXXXXXXXXXXXXXXXX 元整 (XXXXXXX.00 元) 本次申请支付履约保证金款：XXXXXXXXXXXXX 元整 (XXXXXXX.00 元) 申请拨款单位：xxxxxxxxxXX司 市建管处工程科意见： 年 月 日 建管处负责人意见： 年 月 日 市建管局财务部门审核意见： 年 月 日 市建管局分管局长意见： 年 月 日 市建管局局长意见