生理学：生理循环5.pptVIP

* （1）交感缩血管N.纤维 缩血管N.纤维都是交感N.纤维 ACh α 血管平滑肌收缩 脊髓胸腰段 椎旁和椎前神经节 强 NE β2 血管平滑肌舒张 弱 α：酚妥拉明 β2：丁氧胺 阻断剂： * 体内几乎所有血管都受此支配 多数血管只接受此纤维的单一神经支配 分布密度：皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑， 动脉静脉，微动脉密度最高 安静时，发放1～3次/秒冲动称为交感缩血管紧张 兴奋时容量血管收缩，静脉回流加快 交感缩血管紧张↑→血管收缩→血流量↓ 交感缩血管紧张↓→血管舒张→血流量↑ （1）交感缩血管N.纤维 * 交感N. 缩血管N纤维 舒血管N纤维 ACh 骨骼肌 平时没有紧张性，只有运动、情绪激动或防御反应时才发放冲动 （2）交感舒血管N.纤维 M 阿托品（atropine）可阻断其效应 * （3）副交感舒血管N.纤维 ACh M型胆碱能受体 脑膜 唾液腺 胃肠外分泌腺 外生殖器 （上述器官同时受交感缩血管纤维支配） 血管舒张 调节局部血流，对循环系统总外周阻力影响小 * （二）心血管中枢（cardiovascular center） CNS参与控制心血管活动神经元集中部位 1.脊髓：脊髓胸、腰段灰质中间外侧柱(intermediolateral column， IML)有支配心脏和血管的交感节前神经元，骶段有支配血管的副交感节前神经元，是中枢调控心血管活动的最后传出公路 2.延髓：调节心血管活动的最基本的中枢 （1）孤束核 (nucleus tractus solitarius，NTS) 接受由压力或化学感受器等传入信息，整合后发出纤维投射到其他心血管中枢 * 头端区(rostral VLM， RVLM)： 心血管交感中枢所在区域，将信息整合后传出冲动经IML心交感神经和交感缩血管神经而兴奋心脏和收缩血管 尾端区(caudal VLM， CVLM)： 并不直接投射到脊髓IML，而是通过抑制RVLM的活动而降低交感神经活动和血压 VLM定位标志 延髓腹外侧(ventrolateral medulla， VLM) * (3) 迷走神经背核（dorsal motor nucleus of vagus，DMV）或（和）疑核（ambiguus nucleus，NA）：心迷走节前神经元胞体的所在部位，接受来自孤束核的纤维投射，兴奋时可引起心脏活动的负性变 3.延髓以上的心血管中枢 下丘脑室旁核（PVN）神经纤维可投射至RVLM，也可投射到IML的交感节前神经元，还可合成血管升压素 高位心血管中枢主要参与整合 （二）心血管中枢 * （三）心血管反射 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 当动脉血压突然升高时，可反射性引起HR减慢，CO减少、血管舒张，BP下降，这一反射称压力感受性反射（baroreceptor reflex）或降压反射（depressor reflex） 压力感受器： 颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢， 不是直接感受血压变化，而是感受血管壁的机械牵张程度 颈动脉窦神经放电与动脉血压的关系 * * 压力感受性反射（Baroreceptor Reflex） 传入神经— 窦神经(加入 舌咽神经)、迷走神经 中枢 —传入神经冲动到达NTS后，通过CVLM抑制RVLM血管运动神经元，使交感神经紧张性活动减弱；还通过DMV或/和NA使迷走神经紧张性活动加强 传出神经— 心迷走、心 交感和交感缩血管 效应器— 心脏和血管 * 舌咽N. 窦N. 迷走N. 动脉 Heart BP BP 交感 迷走 交感 延髓 * 压力感受器 颈A.窦压力感受器 主A.弓压力感受器 BP 窦N.舌咽N. 迷走N. 心交感紧张 、交感缩血管紧张 、心迷走紧张 HR 、心输出量 、外周血管阻力 BP （反之，当动脉血压↓→升压效应） 延 髓 反射效应 中枢 血管壁的机械牵张程度↑ * 降 压 反 射 * 压力感受性反射的生理意义 缓冲快速出现的动脉血压波动，维持血压相对稳定（传入N又称缓冲N）（负反馈调节） 长期调节中不起重要作用，但长期的血压升高或降低可导致此反射重调定 * 调定点：窦内压=平均动脉压 高血压患者，曲线右移，称重调定 中间较陡：当窦内压在正常平均动脉压水平的范围内变动时，反射最敏感，纠正偏离正常水平的血压的能力最强 两端平坦：动脉血压偏离正常水平愈远，反射纠正异常血压的能力愈低 窦 弓 反 射 * 2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 颈动脉体、主动脉体化学感受器： 对血液化学成分的变化（动脉血中的O2分压下降、CO2分压升高和H+浓度升高等）敏感 效应主