人体解剖生理学：消化系统的结构.pptVIP

男女腹膜腔的差异 男性腹膜腔为一密闭的腔。 女性腹膜腔可借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫和阴道与外界相通，通常这一通道在子宫颈管处为粘液栓所封闭。 腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分三类 腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被 如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。 腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹膜所覆盖者。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫及充盈膀胱等。 腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖。如胰肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部及空虚膀胱等。 腹膜形成的结构 腹膜从腹、盆壁移行于脏器或在脏器与脏器之间或脏器与腹壁之间，形成许多结构，包括： 网膜、系膜、韧带和腹膜皱襞、隐窝与陷凹 腹膜形成的结构 （一）网膜： 网膜形态特点 小网膜，似餐巾 小弯向上围肝门 大网膜，象围裙 大弯向下横连襟 （二）韧带 韧带是连于腹壁与脏器、或脏器与脏器之间的腹膜结构。 （三）系膜 系膜是肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。 （一）网膜 网膜：指与胃大、小弯相连的双层腹膜结构， 包括小网膜、大网膜、和网膜囊。 （二）系膜 壁、脏腹膜相互移行，将脏器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，称为系膜 包括肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜 （三）韧带： 是连接相邻脏器之间或脏器与腹壁之间的形成物 1、肝的韧带：肝的下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带；上方有镰状韧带falciform ligament of liver 、冠状韧带coronary ligament ，左、右三角韧带；前方有肝圆韧带 2、脾的韧带 包括包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带 胃脾韧带gastrolienic ligament为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉向胃底的分支。 脾肾和脾膈韧带为连于脾门和左肾前面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫脾肾韧带splenorenal ligament，其上端部分附于膈叫脾膈韧带 3、胃的韧带：有肝胃韧带、胃肠韧带、胃脾韧带与胃膈韧带（脾膈韧带上部为自胃贲门和食管腹段连于膈，叫做胃膈韧带gastrophrenicligament。） 4、膈结肠韧带：位于膈与结肠左曲之间的双层腹膜。 （四）腹膜皱襞、隐窝与陷凹：腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的隆起，皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝称为陷凹 * * * * 中央静脉 在每个肝小叶的中央，有一条沿肝小叶长轴走行的静脉，称中央静脉，收集肝血窦来的血液，汇入下腔静脉。 肝 板 以中央静脉为中心单行肝细胞排列的放射状的板状结构称为肝板。相邻肝板吻合成迷路样结构，板上有孔使相邻肝血窦及窦周隙相通。在切片上，肝板断面呈索状，称肝索。 肝细胞 肝细胞体积大，多面体，有血窦面、细胞连接面 和胆小管面三个不同的 功能面。肝细胞核圆大, 居中，浅染，核仁清楚，核和核仁可为多个或多倍体核。胞质呈嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。电镜下，胞质内各种细胞器均丰富 。相邻肝细胞间有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。 建议学习书籍：《病理学》 肝血窦 位于肝板间的窦状毛细血管称肝血窦，在同一肝小叶内经肝板上的孔互相连通成网。窦壁内皮细胞扁而薄，有许多大小不等的筛状窗孔且孔上无隔膜，内皮外无基膜，仅散在网状纤维。窦内有肝巨噬细胞（枯否细胞）和大颗粒淋巴细胞（NK细胞）。 窦周隙 窦周隙也称Diss间隙，即血窦内皮细胞与肝细胞之间的小间隙，在肝小叶内互相连通，内有储脂细胞。 储脂细胞是一种有突起的不规则细胞，能储存脂肪和脂溶性维生素A，并能产生细胞外基质，异常增殖 ，可导致肝硬化 。 窦周隙是肝细胞与血液进行物质交换的场所。 储脂细胞 网状纤维 胆小管 胆小管为相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道，在肝板内连接成网络状管道，用银染或ATP酶组化染色可清楚显示。胆小管周围的肝细胞膜形成紧密连接、桥粒等连接复合体封闭胆小管以防止胆汁外溢 ，否则将导致黄疸。 胆汁的排泄途径 肝细胞 胆小管 左、右 肝管 胆总管 十二指肠 胆囊 胆囊管 小叶间胆管 肝总管 肝胰壶腹 肝门管区 肝门管区指肝小叶角缘处的含有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管 （门三联管）的结缔组织区域。 肝内血液循环 肝外胆道 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管。 肝左管left hepatic duct 肝右管 肝总管common hepatic duct 胆囊gallbladder 胆囊管cystic duct 胆总管common bile duct 胆囊底fundus of