生理学：第十一章 内分泌2.pptVIP

1 三、甲状腺激素分泌的调节 TH TRH TSH 腺垂体 下丘脑 甲状腺 靶细胞效应 交感神经 I－ 2 （一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节 1、TRH对腺垂体的作用 促进腺垂体TSH的合成与分泌：爆发性、持久释放 生长抑素、多巴胺、糖皮质激素→ TSH↓ 手术和创伤应激→生长抑素→ TSH↓ 寒冷刺激→NA→TRH、TSH↑ 2、TSH对甲状腺的作用 TSH：睡眠后升高，午夜达高峰，日间降低 短期效应：促进甲状腺激素的合成和释放 长期效应：刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大 ；保护腺泡细胞不发生凋亡   3 3、甲状腺激素的反馈调节 血中TH↑抑制TRH、TSH的合成和分泌，TSH细胞膜上TRH受体数量减少， 最终使血中TH的浓度降至正常水平 反之亦然 长期缺碘→ TH的合成↓ → TH负反馈作用↓ →TSH的合成与释放↑ →甲状腺代偿性增生、肿大： 地方性甲状腺肿 外源碘水平 I-TH I-TH：碘阻滞效应 Wolff Chaikoff effect： 过量碘抑制TH合成 I-（一段时间）TH：碘阻断“脱逸”现象 I-TH I-TH  I-  T3/T4  4 （二）甲状腺功能的自身调节　 5 （三）甲状腺功能的神经及免疫调节 交感神经：NE，促进 副交感神经：ACH，抑制 B淋巴细胞可合成TSH受体抗体 自身免疫性甲亢体内存在能激活TSH受体的抗体，萎缩性甲状腺炎引起的甲减存在可阻断TSH受体的抗体 突眼性甲亢 第四节 甲状旁腺、维生素D与甲状腺C细胞内分泌 钙调节激素（calcium-regulating hormones) 甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH） 降钙素（calcitonin, CT） 钙三醇（calcitriol，1,25-二羟维生素D3) 调节钙、磷和骨代谢的三种基础性激素 7 第五节 甲状旁腺、甲状腺C细胞 甲状旁腺主细胞合成、分泌 调节血钙和血磷水平最重要的激素 （一）生物学作用：血钙↑血磷↓ 1、对骨的作用：溶骨增强，骨钙入血；快速效应与延缓效应 2、对肾的作用 肾小管 重吸收钙，排出磷，升高血钙、降低血磷 促进 25 - OH - D3 转变为 1, 25 - (OH)2 - D3 一、甲状旁腺激素 （parathyroid hormone，PTH） 8 （二）PTH 分泌的调节 血钙水平： 血钙 PTH 分泌 血磷升高可刺激 PTH 分泌 （二）PTH 分泌的调节 9 紫外线照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇转化成VD3原，再转化VD3（胆钙化醇）。食物亦可摄取D3，D3在肝形成 25 - (OH)2 - D3，肾生成1 , 25 - (OH)2 - D3 （一）生物学作用： 血钙↑血磷↑ 促进小肠粘膜对钙、磷的吸收 调节骨钙沉积和释放，增强 PTH 的作用 促进肾小管对钙、磷的重吸收 VD3↓→儿童佝偻病，成人骨质疏松症、骨软化症 二、钙三醇：1 , 25 - (OH)2 - D3 10 1 , 25 - (OH)2 - D3 通过调节 1α- 羟化酶的活性 PTH PTH→1,25-(OH)2-D3→ 生成↑ 血钙、血磷水平 血钙、血磷↓→1,25-(OH)2-D3 生成↑ （二）生成调节 11 二、降钙素 甲状旁腺 C 细胞分泌 （一）生理作用：血钙、血磷降低 1、骨—— 抑制破骨细胞活动，增强成骨细胞活动 2、肾—— 抑制钙、磷重吸收 （二）分泌调节 血钙升高可刺激降钙素分泌 三、降钙素（calcitonin，CT） 12 血钙 血磷 PTH ↑ ↓ 1,25-(OH)2D3 ↑ ↑ CT ↓ ↓ 13 第五节 胰岛内分泌 胰岛内分泌细胞 A细胞：25%，胰高血糖素（glucagon） B细胞：65%，胰岛素（insulin） D细胞：10%，生长抑素（somatostatin） F细胞：胰多肽 14 一、胰高血糖素 （一）生物作用 促进肝糖原分解和糖异生→血糖↑ 减少肝内脂肪酸合成三酰甘油，促进脂肪酸分解→酮体生成↑ 抑制蛋白质合成，促进其分解，加速氨基酸转化为葡萄糖，促进糖异生 促进胰岛素、生长抑素分泌 15 （二）分泌调节 血糖和氨基酸 血糖升则抑，相反，氨基酸则促 激素的调节 胰岛素：直接抑，间接刺激分泌 生长抑素：直接抑 胃肠激素：调节 神经的调节 交感神经，β受体，促进 迷走神经，M受体，抑制 16 一、