人体解剖生理学：第十章 泌尿系统的结构与功能.pptVIP

2.葡萄糖： 　　即能自由滤过又能全部重吸收，故葡萄糖的血浆清除率=0时的最大血糖浓度为肾糖阈。 3.碘锐特、对氨基马尿酸(PAH): 即能自由滤过又能被分泌(≈90%/流过肾一周)，故PAH的血浆清除率=有效肾血浆流量。 ∵有效肾血浆流量=肾血浆流量的90%， ∴肾血浆流量=有效肾血浆流量÷90%。 4.酚红(PSP)： 由于PSP与血浆蛋白结合不能被肾小球滤过,而是通过近曲小管主动分泌排出体外，故PSP试验可检查肾小管的分泌功能是否正常。 5.内生肌酐: 临床常用内生肌酐清除率代表GFR。 内生肌酐指体内组织代谢产生的肌酐。试验前禁食肉类和禁剧烈运动(避免因摄入和产生过多外来肌酐对测定结果的影响)。以代替因菊糖试验操作的繁琐。 第六节 尿液及其排放 一、尿 液 (一)尿量正常：1000～1500ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h 无尿：少于100ml/24h (二)尿的理化性质 1.比重： 正常尿≈1.012～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右 2. pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 3.颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色)。 二、排尿反射 尿的生成是持续性的,但尿的排放是间断性的,因有膀胱的贮存和排尿反射的活动。 当膀胱内尿量＜300ml时，膀胱内压基本保持稳定； 当膀胱内尿量＞400～500ml时，膀胱内压急剧上升。 正常成人，当膀胱贮留尿液100～150ml→充盈感，150～250ml→尿意，350～450ml→不适感，700ml→胀痛感。 (一)膀胱内尿量与 膀胱内压的关系 盆N 盆N 阴部N 膀胱内尿量↑→内压骤然↑ 膀胱壁牵张感受器兴奋 骶髓初级排尿中枢 膀胱逼尿肌收缩 盆N 盆N 盆N 正反馈 膀胱颈和内括约肌松驰 尿液进入尿道 骶髓初级排尿中枢 阴部N传出冲动↓ 尿道外括约肌松弛 尿液排出体外 盆N 脑桥、中脑和皮层 (二)排尿反射 (三)几种排尿异常 1.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱)。 2.尿频:尿失禁排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。 3.尿潴留:膀胱充满尿液而不能排出叫尿潴留(损伤初级排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成)。 4.尿失禁:主观意识不能控制排尿叫尿失禁(初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系)。 复习思考题 Page244 试述肾脏的功能解剖。 肾血流量的特点是什么？ 尿生成包括哪几个过程？ 原尿是如何生成的？ 简述影响肾小球滤过的因素。 简述影响肾小管转运的因素。 用泵-漏模式解释近球小管对Na+的主动重吸收。 在近球小管葡萄糖是如何被重吸收的？其特点是什么？ 为什么糖尿病患者会出现糖尿和多尿症状？ 简述肾髓质渗透梯度形成的原理。 简述髓袢升支粗段重吸收的特点，并阐明与尿浓缩的关系。 影响尿浓缩与稀释的因素有哪些？ 简述尿浓缩与稀释的过程。 正常成年人一次迅速大量的饮用清水、生理盐水1000mL后，血浆渗透浓度及尿量各将发生怎样的变化？为什么？ 正常成年人快速静脉输入生理盐水1000mL后，尿量将发生怎样的变化？为什么？ 因呕吐、腹泻引起机体大失水时，对尿量有何影响？为什么？ 简述醛固酮的生理作用及其分泌调节。 下丘脑视上核受损，尿量和尿浓缩将发生怎样的变化？为什么？ 正常成年人静脉注射50g/100mL的葡萄糖50mL后，尿量将发生怎样的变化？为什么？ 　 20.某物质可被自由滤过，下列叙述正确的是（ ） A.可被肾小管重吸收但不被分泌，其血浆清除率=GFR B.可被肾小管重吸收但不被分泌，其血浆清除率＞GFR C.可被肾小管重吸收但不被分泌，其血浆清除率＜GFR D.可被肾小管重吸收又被分泌，其血浆清除率＜GFR E.可被肾小管重吸收又被分泌，其血浆清除率=GFR 21.某物质的血浆清除率为175ml/min,下列叙述错误的是（ ） A.该物质血浆清除率＜肾血浆流量 B.该物质能被肾