人体解剖生理学：第五章 血液的组成与功能.pptVIP

例1 父亲为A型，母亲为B型，孩子的可能血型？ 父亲A型，他的基因型可能为 A A， A O，遗传给下一代可能是A，O 母亲B型，她的基因型可能为B B， B O，遗传给下一代可能是B，O A O B O AB, AO,OB,OO AB, A, B, O 子代基因型 子代表现型 例2 父亲为AB型，母亲为O型，孩子血型？ 父亲基因型 A, B 母亲基因型 O, O AO, BO A型或 B型 子代表现型 子代基因型 注：判断亲子关系，只能否定，不能肯定。 ABO血型的检测 在不同的抗体血清中滴加红细胞，观察凝聚反应 37 新生儿ABO溶血 新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。 母婴血型不合溶血中以ABO血型不和溶血病最多见，主要发生在母亲为O型，胎儿A型或B型。 因O型妇女天然抗A、抗B抗体为IgG（可以通过胎盘），而A型或B型产妇天然抗体主要为IgM（不能通过胎盘）。 多数新生儿症状较轻微，可被忽视。这是因为：母体抗体效价较低，胎儿红细胞抗原性弱等原因。 大约20%的ABO溶血新生儿在出生后可有溶血，黄疸等症状。 Rh血型系统 红细胞上具有与恒河猴红细胞相同的抗原，称为Rh阳性血型。反之称为Rh阴性血型。 汉族99%属于Rh阳性血型。 通常将红细胞上含有D抗原阳性者称为Rh阳性。 三 Rh血型系统  发现和分布 白种人：85%凝集（Rh+） 15%不凝（Rh-） 汉 人：Rh+占99% 1%不凝（Rh-） Rhesus monkey RBC Rabbit Rabbit血清+人RBC Rh血型的特点及其临床意义 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体。只有Rh阴性的人，接受了Rh阳性的血液（红细胞）后，通过体液免疫产生抗Rh的抗体。 因此，Rh阴性的受血者第一次输入Rh阳性血液时，一般不会产生抗原-抗体反应，但却会产生抗Rh的抗体，第二次再次输入Rh阳性血液时，就会发生抗原-抗体反应，导致溶血。 2、当Rh阴性的母亲孕育Rh阳性的胎儿时，胎儿的少量红细胞会进入母体，导致母体通过免疫反应产生抗Rh的抗体，由于红细胞进入母体的机会一般发生在分娩时，所以母体产生的抗体会对第二胎Rh阳性的胎儿起作用，这种抗体可以透过胎盘进入第二胎的血液循环，导致胎儿的红细胞发生凝集和溶血，导致胎儿死亡。 为了防止溶血发生，Rh阴性母亲生产后一般都要注射 抗D抗体，抗D抗体可以与产生抗D抗体的淋巴细胞结合，使之不能继续产生大量的抗D抗体。 Rh血型的特点及其临床意义 A. 无天然抗D抗体 B. 抗D抗体为不完全抗体IgG 可通过胎盘 1) 给患者再次输入同一供血者血液 临床 第一次输Rh+血 Rh- Rh- ，产生抗D抗体 抗原抗体反应，溶解Rh+血细胞 第二次输Rh+血 Rh-母亲再次怀孕Rh+胎儿 2) 新生儿溶血 Rh-母亲怀孕Rh+胎儿 胎儿D抗原(分娩时) Rh-母亲血液产生抗D 抗体 抗原通过胎盘 溶解胎儿红细胞，流产 抗体通过胎盘 输血的原则 输血前实验： 1、鉴定血型，保证ABO血型吻合。 2、对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，必须使Rh血型吻合。 3、抗体检查和鉴定，检测受血者血清中是否存在不规则抗体。 4、交叉配血实验 （cross-match test） 交叉配血试验：主侧与次侧都无凝集。 主侧 次侧 受者 血 清 红细胞 供者 红细胞 血 清 成分输血 把人血中的各种有效成分分离，制备成高纯度的制品，根据病人需要，输入相应的成分。 慢性出血病人 输入红细胞悬液 大面积烧伤病人 输入血浆 输血存在一些不良反应和并发症。 输血可能会传播疾病。 万能供血者？ O型 O型血中红细胞没有A抗原和B抗原 血浆中具有抗A、抗B抗体 O型血输入A/B/AB血型时， O型输血者主侧实验正常，次侧实验凝集。 万能受血者？ AB型 AB血中红细胞有A抗原和B抗原 血浆中没有抗A，抗B抗体 A/B/O血型输入时，AB型受血者主侧实验正常，次侧实验凝集。 45 复 习 题 红细胞的形态和生理特性。 白细胞的生理特性及各类白细胞的生理功能。 造血过程及调节。 血小板在生理止血中的重要作用。 生理止血的基本步骤。 血凝的基本过程及内、外凝血系统的主要异同点。 纤维蛋白溶解与血凝之间动态