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医护配合治护一体化”打造护理新模式 作为“优质护理服务示范工程”活动试点病房的肾移植科护理单 兀，在“以专业与基础并重、服务与技术齐驱”理念的指引下，不断 实践并完善“医护配合治护一体化”的全新护理模式，倡导“病人包 实、责任到人”的护理服务理念，赢得了患者的广泛赞誉，成为西安 交大一附院护理服务品牌中的“标杆”。 突破传统精心打造护理新模式 肾移植手术成功仅仅是迈出了治疗的第一步，手术后患者的护理、 随访和指导更是保证治疗能否最终获得成功的重要因素。 过去肾移植 科采用传统的治护模式，医护患之间机械地条块分割，信息沟通难免 有所缺失，导致彼此之间协调整合性不够，医护工作繁重，而往往不 一定能取得最佳的治疗效果。 如何突破传统治护模式，全面、动态掌握患者身心状况，实现医护 患之间的顺畅沟通，同时更快、更有效地提高护士的专业水平，以确 保最佳治疗效果一直是肾移植科医护人员思考的问题。 在前期大量的 调查和论证基础上并进行试运行后，2003年肾移植科创新性地正式 提出了 “医护配合治护一体化”的护理新模式，即由三线（组长）、 二线、一线组成的医生系列和二级责任护士、一级责任护士、助理护 士组成的护士系列共同构成一个“医护一体化”的治疗护理小组。根 据护士能力与岗位技术难度、岗位风险将责任护士分为两级，采取个 人述职与集体投票的方法竞聘上岗。每组由二级责任护士以管理重病 人为主，一级责任护士以管理轻病人为主。 患者整个住院期间的一切 治护活动和出院后的随访与指导均固定由同一组医护人员负责， 如果 再次住院将仍由该组人员负责，真正做到了 “包病人到人”、 “包病 人包实”、“8小时在班，24小时负责” “一次住院、终身负责”， 也就是每一位护士无论在岗与否、无论白班、夜班，心中总有一组病 人，大大地缩短了医护患之间的距离，保证了彼此的沟通与交流畅通， 这不仅有利于术后恢复，更有利于医护及时了解病人出院后的状况， 给予健康指导，从而极大地提高术后生活质量与生存率， 保证了治疗 效果。 “医护”搭配更优化的协作与互补 “医护配合治护一体化”模式的实行，首先在医护之间搭起了一座 高效而快速的沟通与协作桥梁。新的模式将医生和护士整合为一个有 机的整体，护士与医生对应管理一组病人，共同进行查房、讨论，参 与制定治疗方案，医生会针对患者个体化的病情特点为护士进行专业 的讲解，而护士会就白己不理解或有异议的地方向医生提出， 从而极 大地提高护士的业务水平，明确了治疗的目的、意义，同时护士将病 人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为了医生的“眼睛”， 及时地为其提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等各方面准确的 资料，有效地避免了差错事故的发生，组内之间达到了最优化的协作 与互补。 在每周一、三的科主任查房日，全体护士会提前到岗，完成必要的 护理工作后，共同参与主任查房，在查房的过程中，当医生汇报完病 人情况后，主任往往还会说：责任护士有补充的吗？当医生回答问题 稍有迟疑时，主任又会说：责任护士知道吗？护士即会准确的报告患 者的病情信息，既给了护士一个展现的机会，也是促进护士全面了解 病人情况、督促护士不断钻研业务的良好动力。主任也经常会说：“我 们的护士懂得多、责任心强，把病人交给她们放心”。 同时，“医护配合治护一体化”新模式的实行不仅使医护搭配更优 化，也为肾移植科临床医疗安全扎下了一道坚实的篱笆。多少次，当 护士发现病人尿量突然减少、伤口引流量突然增多、生命体征出现变 化、出入量不平衡时，总是能在第一时间米取措施并报告医生，为病 人赢得治疗与抢救时机，医生常常会非常感动地说： “多亏了你们及 时发现，确保了病人的安全，使医生的处理变得简单”。 “护护”相携更有效的互助与提升 肾移植科大手术比例高，100%勺患者都需一级或特级护理，因此护 理工作难度大、技术要求高。“医护配合治护一体化”采用分层小组 制来护理病人。在医护一体化诊疗小组的基础上，每个护理小组再次 按照年资、学历、职称、熟练程度等进行护理细化分类，多年护理技 术积淀、有能力、有经验的高年资护士作为二级责任护士，除了管理 好本身的危重病人外，还要全面了解本组病人的整体情况， 指导一级 责任护士开展工作；年资低的护士作为一级责任护士，负责轻病人护 理。各护理小组还会跟据病人病情的变化， 护理难度的提升变化进行 弹性排班，动态管理，最终实现让每个护理人员尽职尽责，每个病人 享受到精心放心的护理服务。 “护患”牵手 更明晰的职责与服务 护理部主任车文芳在谈到护理工作时认为，护理不仅要体现在水平 上，更要落实到行动和责任上，要做到让家属放心地把病人交给护士。 肾移植科在成立伊始，结合科室的特点、专业的要求、病人的需要， 在护理部及科主任的大力支持下，科室成立之初即实施了无陪人管 理，护