注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展[学习].ppt

ADHD诊断标准ICD-10与DSM-Ⅳ的比较 相同点 均指出注意缺陷、多动和冲动为主要指征 起病年龄，均要求起始于儿童期 ICD-10强调出现6岁以前 DSM-Ⅳ强调7岁以前起病 不同点 ICD-10要求多动与注意缺陷多动 同时存在； DSM-Ⅳ则要求注意缺陷和多动 冲动症状中有其一则可 ICD-10规定患儿在在家、在校都 具有症状； DSM-Ⅳ未作规定 ICD-10分为： ⑴活动和注意失调 ⑵多动性品行障碍 ⑶为特定的多动障碍 DSM-Ⅳ分为三个表型: 注意缺陷为主型[ADHD-I] 多动冲动为主型[ADHD-HI] 混合型[ADHD-C] * 精品PPT·借鉴参考 CCMD-3 ADHD诊断标准 注意缺陷多动障碍（儿童多动症）： 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同 龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、 注意持续时间短暂及活动过度或冲动的一组综合 征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊 室），男童明显多于女童。 （建议我国临床及科研应用CCMD-3诊断标准） * 精品PPT·借鉴参考 CCMD-3 ADHD症状标准（一） （1）注意障碍，至少有下列4项： ①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ②上课不专心听讲，常东张西望或发呆； ③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱；常少做或做错； ④不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的 错误； ⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很 乱） ⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦作事难于持久，常常一件事没做完，又去做别的事； ⑧与他说话时，常常心不在焉，似听非听； ⑨在日常生活中常常丢三落四； * 精品PPT·借鉴参考 CCMD-3 ADHD症状标准（二） （2）多动，至少有下列4项 ①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； ②上课时常常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； ③话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； ④十分喧闹，不能安静的玩耍； ⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏是抢着上场， 不 能等待； ⑥干扰他人的活动 ⑦好与小朋友打斗，易于同学发生纠纷，不受同伴欢迎； ⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为； ⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 * 精品PPT·借鉴参考 [严重标准] 对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。 [病程标准] 起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已6个月。 [排除标准]排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。 * 精品PPT·借鉴参考 其它的分型 ADHD认知型：主要表现：注意力不集中，分析能力及学习成绩 差可伴有冲动； ADHD行为型：主要表现：注意力不集中和多动，人际关系差， 常伴有行为障碍。 持续型多动（Pervasive Hyperactivity) 主要表现：表现多动性行为问题多见于在学校、家中任何场 合且症状较为严重 情绪型多动（Situitional Hyperactivity) 主要表现：症状表现仅在某种场合（多数在学校）出现多 动，而在另外的场合（如家中）无多动行为。 * 精品PPT·借鉴参考 ADHD流行病学 一般国际上较为公认的ADHD患病率为3%-9% 男性高于女性 比例为4~9:1 城市高于农村 随着年龄增长而患病率下降 我国ADHD患病率为1.3%-13.4% * 精品PPT·借鉴参考 ADHD患病率差异悬殊的因素 可能使用的诊断标准不同 所用的评估方法不同 可能因调查方法不同 临床医师专业知识水平的不同 可能忽略了年龄、性别和文化差异的不同 缺乏标准化的研究报告标准 * 精品PPT·借鉴参考 ADHD患者年龄分布 美国、欧洲和日本的3400万ADHD患者数据 （IBM Health，2001） * 精品PPT·借鉴参考 ADHD病因、病理机制 病因未明，可能与生物学因素和社会心理因素相 作用有关，包括： ⑴遗传因素 ⑵中枢神经系统