重症肌无力的护理[借鉴].pptVIP

（2）基础护理 1·安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休 息。鼓励患者适当活动，防废用综合征，活动以省力和不感到疲劳为原则。 2·生活协助：为避免过劳，护理人员应协助病人做好洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理，保持口腔清洁。 3·注意防跌倒防坠床。防止外伤和压疮等皮肤并发症。 * 精品PPT·借鉴参考 （3）保持呼吸道通畅 鼓励病人咳和深呼吸，抬高床头，及时吸痰，彻底清除呼吸道分泌物，保持呼通畅。及时给予患者持续低流量吸氧。 * 精品PPT·借鉴参考 （4）营养支持 防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以营养丰富易咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜，延髓型患者因吞咽困难，进食呛咳，需要吃半流质食物，可用榨汁机榨取果汁、蔬菜汁等饮用。必要时可下胃管，静点白蛋白和脂肪乳。需留置胃管，鼻饲流质饮食，以保证营养并有助于预防呼吸道并发症。慎防患者用餐时出现呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。 记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30 min，如每次用餐时间过长(进食时间超过40 min)或吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物，以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。 * 精品PPT·借鉴参考 3·注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮食，如瘦肉汁、鲜牛奶、果汁、粥水、营养液等。 * 精品PPT·借鉴参考 （5）用药护理 用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常重要，准确和按时用药是护理的关键，必须严密观察患者的服药情况，防止漏服药或不按时用药，并逐步建立患者遵医嘱服药行为。避免因服药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 重症肌无力的护理 神经内科 * 精品PPT·借鉴参考 一、概念 重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经肌肉接头后膜上乙酚胆碱受体[1]。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，表现为晨轻晚重，疲劳后加重，经休息后有所恢复。MG 患者在病程中可急骤发生呼吸无力，以致不能维持换气功能时，即称危象[2]。 * 精品PPT·借鉴参考 二、临床表现 1、女性多于男性，任何年龄组均可发病。 ??? 患胸腺瘤者，主要是50-60岁的中老年男性患者。?? 感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等可为诱因。 有些药物（如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英钠、四环素、庆大霉素、卡那霉素等）可使症状加剧，应避免使用。???? * 精品PPT·借鉴参考 ?2、大多起病隐袭。 首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌一般不受累，双侧眼症状多不对称。10岁以下小儿，眼肌受损较为常见。??? 二、临床表现 * 精品PPT·借鉴参考 ?3、主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转；症状呈现较规律的晨轻暮重波动性变化。???? 受累肌肉常明显地局限于某一组，如眼肌、延髓肌和颈肌等。 ???? 肢体无力很少单独出现，一般上肢重于下肢，近端重于远端。?? 二、临床表现 * 精品PPT·借鉴参考 ? 4、呼吸肌、膈肌受累，可出现咳嗽无力、呼吸困难。 心肌偶可受累，常引起突然死亡。一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。??? ?5、患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能，即为危象。??? 发生危象后，如不及时抢救可危及病人生命。危象是重症肌无力死亡的常见原因。 二、临床表现 * 精品P