外科老师讲的重点.docxVIP

输血疾病传播P 30 病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒（乙肝，丙肝）、HIV和人类T细胞白血病病毒I.ii 型，布氏杆菌，梅毒，疟疾，其中以输血后肝炎（丙肝）和疟疾常见。 老师原话：乙肝除了输血还要其他传播途径，丙肝几乎都是输血传播，输血很少会传染结核，也很少会传染钩虫病（寄生虫类） 输血会传染乙丙肝，艾滋病，疟疾和梅毒 2．预存式自体输血 P31 采血从术前一个月开始直到术前三天 周围相关知识都要了解。 输血相关并发症 P28-29 最严重并发症：溶血反应（重点要看）：表现：寒战，高热，腰背酸痛（原因？）酱油色尿（血红蛋白尿） 发热：由致热源、血液质量引起 过敏反应：荨麻疹 细菌污染反应:无菌操作可避免 4.大量输血的影响P31 低温，碱中毒，暂时性低血钙（输血要补钙）高血钾及凝血异常 枸盐酸钙对库血保存期限 抗凝剂CPD(枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖)2～8℃ 21天，加腺苷35天； 抗凝剂ACD(酸性枸橼酸盐葡萄糖)21天 库血室温下放置不得超过4小时 5.全麻和局部麻醉最重要区别是：意识是否丧失？ 全麻最重要的特点是意识丧失P68 6.脑出血多长时间，意识丧失？脑出血多长时间为不可逆？（不知道在哪，可能是P118） 7.心肺复苏，成人最好的给药途径：静脉给药P115 新生儿给药途径：肌注？心内？静脉？最好的是气管内给药 8.甲状腺手术后呼吸困难原因P293 血肿压迫 喉头水肿 气管塌陷软化 双侧喉返神经损伤 还要一种：喉痉挛 气管插管喉痉挛一般在什么情况发生？ 拔管的时候最容易出现喉痉挛呼吸困难 9.烧伤分度 烧伤面积估计P179 建议记一下表14-1 中国九分法 尤其是儿童和成人烧伤面积估计的区别 双小腿烧伤面积 双下肢烧伤面积 儿童头大面积计算公式头部 9+（12-年龄） 10.大面积烧伤给药途径：静脉给药 11.烧伤深度 P179 烧伤分度伤及到哪一层？特征 二度浅： 乳头层 有水疱 二度深：真皮层 可有水疱，水疱不是主要的，容易破 12.烧伤严重分度 P181 13.烧伤严重并发症：感染P184 烧伤会有发热：早期吸收热，后期感染引起 14.烧伤侵入性感染 P182 病原菌侵袭进痂下组织 15.烧伤病人严格补液后渡过休克期，仍无尿，怎么处理？ 看是无尿还是有尿流不出来。 16.烧伤无尿的原因 P183-184 涉及到烧伤休克相关内容 ：早期低血容量性休克 后期感染性休克（最主要烧伤创面脓毒症引起，所以对脓毒症最主要方法是要创面处理，切痂P185）， 17.移植 P218 移植概念 移植物：细胞、组织、器官 最早的移植：输血（细胞移植） 最难的移植器官：小肠 因为小肠有很多淋巴组织 免疫排斥反应很常见，很难抑制 器官移植术前最重要的是：组织配型 18.移植排斥反应P221 超急性排斥反应 急性排斥反应 慢性排斥反应 各种类型的发生时间，免疫类型 19.移植术后各类免疫抑制药物 P222 20.甲状腺解剖 P288 位置 血管 神经：喉上（外支 内支） 喉返 神经损伤后相应表现 21.甲亢术后并发症 P293-294 22.甲亢病人术前准备的药物 P292 抗甲状腺药物 术前14天开始用碘（用碘的方法） 心率快还可以加用心得安 23. 桥本甲状腺肿的治疗原则 P295 长期用甲状腺片 24.乳房的肿瘤种类 P303 25.乳腺癌的病理分型（要记详细每大点后面的小点） 非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌（老师提到硬癌分化程度低，恶性程度高，预后差） 26．诊断乳腺癌有特征性的体征 腋窝淋巴结肿大 乳头位置改变（下限，溢液） 与胸肌固定 皮肤出现橘皮样外观（因为淋巴阻塞，最重要，最有特征性！！） 27.乳腺纤维腺瘤的治疗方法 P308 手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法 28.各种肿瘤分期（感觉是不考的，老师说是题外话） 29.多根多处肋骨骨折会有连枷胸，会有浮动胸壁，反常呼吸 P314 最首要的治疗方法是：消除浮动胸壁( 不是 吸氧 止痛 切开固定) 30. 肺癌患者常见症状P339 刺激性咳嗽 杵状指 激素引起的症状 31. 中央型肺癌和周围性肺癌的的区别(主要是影像学) P340 32. 腹外疝的临床类型 P386 肠管壁疝 小肠憩室疝 逆行性嵌顿疝 容易考到 33.最常见的腹外疝 腹外斜疝 34.最容易发生嵌顿绞窄的疝 股疝 35.腹股沟管的结构