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小小的便签;下胫腓联合损伤是一个古老而又新鲜的话题，对于疾病的认识一直在更新。;
;下胫腓联合损伤;一、 背景与意义
;目 录;下胫腓联合损伤【distal tibiofibular syndesmosis injury】：多由外旋暴力所致，占骨折总数的1%～11%[3]。临床上下胫腓联合损伤多为踝关节骨折、脱位的合并伤，但也可以发生在没有骨折、脱位病史的病人[4]。;Ram sey［5］提出距骨向外移位1mm，即可减少
胫距关节面的接触面42%，使局部关节面的承
受压力加倍。
Weber［6］发现外踝承受距骨压力的1/5，
外踝的短缩与外侧移位，是踝部骨折后创伤
性关节炎为最常见的原因。 ;影像学诊断【imaging diagnosis】：
普通前后位X线检查：
下胫腓重叠＜10mm
下胫腓间隙＞5mm
距骨倾斜 ＞2mm
踝穴位：
下胫腓重叠＜1mm
;影像学诊断【imaging diagnosis】：
CT及MRI检查：
;下胫腓联合的分型【classification of tibiofibular syndesmosis 】：
;A.研究人员利用7例过膝下肢标本进行了下胫腓联合固定试验。在试验之前首先对每例标本踝关节进行?CT扫描作为试验对照组。
B.仔细切开踝关节软组织，切除下胫腓前、后韧带、骨间膜、下胫腓后韧带构建下胫腓联合分离的模型。
C.利用拉紧的缝线代替ENDOBUTTON袢钢板进行固定，并采用不同固定方向进行模拟，模拟手术后进行CT扫描，并于对照组进行评估，是否达到准确的复位。;三、技术路线;1、下胫腓联合模型的建立 选取7例过膝下肢标本，对踝关节进行薄层CT扫描获取影像资料，并于踝关节平面上2cm为主要观察面。;四、研究方案;四、研究方案;四、研究方案
;1、前后方移位： 使用a方法由腓骨后外向前内30度治疗下胫腓联合分离的前后方移位为最小1.28±0.68mm，b组为-2.05± 1.47mm（p＜0.05），C组为 3.09±0.95mm（p＜0.05）。 ;五、结果分析;五、结果分析;六、病例分享;六、病例讨论;六、病例讨论;欢迎各位专家
主任指正，谢谢！
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