医院电子病历实施方案.docxVIP

嵩明县中医医院电子病历实施方案 根据卫生部《电子病历试点工作方案》实施精神，为保障我 院电子病历工作顺利开展，探索建立电子病历应用相关管理制 度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，现结合 我院目前电子病历运行实际情况， 制定如下实施方案，今后还将 随着业务发展和实际应用需要不断补充，不断完善。 一、 指导思想： 电子病历包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术 记录、护理记录等等。电子病历实施工作是坚持“以人为本” ， 落实深化医药卫生体制改革的重要内容， 是提高医疗机构信息化 管理水平，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提 供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，实现现代化医院管理目 标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。 二、 成立医院电子病历试点工作领导小组： 组长：杨建保（院长） 副组长：汪琼芬（副院长） 成 员：吕维斌（副院长）、马友猛（书记）、李永权（信息科 主任）、杨国金（医务科主任）、李富明（办公室主任）、 代常波（综合科主任）、张武（内科主任）、杨丽华（门 诊主任） 职责：总体负责我院电子病历运行管理制度， 制定和实施医务 人员的培训工作，结合医院运行实际情况，对运行效果 进行评估和分析，不断完善运行机制和管理制度。 三、 相关运行机制 1、 电子病历于2013年1月在我院启用并对医务人员进行培训， 于2013年4月在我院正式铺开使用，同时全院停止原有病历书 写模式。 2、 各科建立规范的“专科病历”模板，设立专科术语、专业名 词等报信息科，规范各科病历模版。 3、 各科室设立电子病历联络员， 负责对运行过程中相关问题及 建议反馈到信息科，以便及时做出调整，并负责将电子病历一些 改进措施及时传授到科室及其他医师。 4、 电子病历实行统一格式，统一正反打印。 5、 信息科负责电子病历及医生工作站正常运行， 医生在操作运 行中如果发现问题，应及时电话通知信息科人员现场指导。 6、 医务科严格按照质控标准进行质控，通过医生工作站每天检 查各临床科室的电子病历，查出问题及时反馈给主管医师进行修 改，严防缺陷病历产生。 7、 其他病历相关管理制度按原有制度执行。 四、 总结评估 医院将于2014年4月对电子病历实施情况进行分析评估和 总结，对运行过程中产生的问题及先进经验进行交流， 提出整改 意见，指导下一步电子病历运行工作。