多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识带版.pdfVIP

多 囊 卵 巢 综 合 征 的 诊 断 和 治 疗 专 家 共 识 多 囊 卵 巢 综 合 征 的 诊 断 和 治 疗 专 家 共 识 多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）是妇科内分泌临床中十分常见的 多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）是妇科内分泌临床中十分常见的 疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS 临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能， 疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS 临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能， 而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰 而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰 岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS 至今病因尚不明确， 岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS 至今病因尚不明确， 诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，制定 诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，制定 中国的诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于 2006 年 11月 18 日在重 中国的诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于 2006 年 11月 18 日在重 庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的 PCOS 庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的 PCOS 诊断、治疗专家共识，内容如下： 诊断、治疗专家共识，内容如下： 流行病学 流行病学 PCOS 占生育年龄妇女的5～10％ （中国尚无确切发病率），占无排卵性不孕症患者的 30～ PCOS 占生育年龄妇女的5～10％ （中国尚无确切发病率），占无排卵性不孕症患者的 30～ 60％，甚至有报道高达 75％。以ESHRE/ASRM 建议诊断标准，济南市、烟台市育龄妇女 PC 60％，甚至有报道高达 75％。以ESHRE/ASRM 建议诊断标准，济南市、烟台市育龄妇女 PC OS 患病率分别为 6.46％和 7.2％；济南市汉族PCOS 患者主要分布在 35 岁以下群体。我国 OS 患病率分别为 6.46％和 7.2％；济南市汉族PCOS 患者主要分布在 35 岁以下群体。我国 尚缺少全国性、大样本、多中心研究。 尚缺少全国性、大样本、多中心研究。 PCOS 的病因 PCOS 的病因 多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互 多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互 作用引起的。 作用引起的。 一、遗传因素 一、遗传因素 PCOS 有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关 PCOS 有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关 基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等（相关候选基因详见附件一）。 基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等（相关候选基因详见附件一）。 二、环境因素 二、环境因素 环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是 PCOS 的危 环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是 PCOS 的危 险因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与 PCOS 关系的认 险因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与 PCOS 关系的认 识。 识。 PCOS 诊断标准的演变过程 PCOS 诊断标准的演变过程 PCOS 的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。 PCOS 的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。 一、1935 年，Stein 和 Leventhal 描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（polycystic 一、1935 年，Stein 和 Leventhal 描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（polycystic ovary，PCO）的无排卵相关综合征（S-L 征）。 ovary，PCO）的无排卵相关综合征（S-L 征）。 二、1990 年 NIH 制定了 PCOS 诊断标准：月经异常和无排卵；临床或生化显示高雄激素血 二、1990 年 NIH 制定了 PCOS 诊断标准：月经异常和无排卵；临床或生化显示高雄激素血 症；除外其他引起高雄激素血症的疾病