T淋巴细胞亚群报告地阅读与分析.docxVIP

T 淋巴细胞亚群报告的阅读与分析 彭 晓 在细菌感染性疾病，我们已经习惯了用白总分检查来了解感染的状态和做出相应的处理。作为细胞免 疫重要内容的 T 淋巴细胞及亚群的检测在一些疾病中也有相应的结果，根据这些结果可以解释发病机理、 对患者的免疫功能和预后做出判断以及指导治疗。这些疾病主要包括： 1.病毒感染性疾病； 2. 肿瘤性疾病； 3. 自体免疫性疾病； 4. 器官移植患者； 5. 其他免疫缺损或异常的患者。在各大型医院， T 细胞亚群已经成 为以上疾病中常规使用的项目。 在白细胞中淋巴细胞是非常重要的一类。它分为主要参与细胞免疫的 T 淋巴细胞（ CD3+）和主要参与 体液免疫的 B 淋巴细胞（ CD19+）。而 T 淋巴细胞又分为辅助性 T 淋巴细胞（ CD3+CD4）+ 和抑制性 / 细胞毒性 T 淋巴细胞（ CD3+CD8）+。在正常情况下，各群淋巴细胞的数目和相对比例都在一定的范围内。 淋巴细胞和主要的亚群 Th 1 辅助 T ( 分泌 I FN 等) ( CD3 + CD 4+ ) T 淋巴细胞 Th 2 ( CD 3+ ) (分泌 I L- 4 等) CD2 8( + ) 淋巴 细胞 抑制 T 细胞毒 T 杀伤性 细胞毒（ 肝炎） ( CD3 + CD8 + ) CD2 8（- ） B 淋巴细胞 抑制性 （肿瘤） (CD1 9 + ) （方框内为 T 细胞亚群报告中所包括的内容） T 淋巴细胞亚群报告中包括实验室报告和医生报告。前者主要是供实验室人员进行条件和质量控制所 用，后者是供医生阅读 , 较为方便清晰。 在 T 淋巴细胞亚群的医生报告中提供了以下内容： 1. 总 T（CD3+）淋巴细胞的绝对计数： 就如白总分中的白细胞计数一样，该细胞的绝对计数 ( 个/ul) 一般也在一定范围内。在一些情况下， 如病毒感染、化学和物理因素、免疫系统的衰竭或其它功能紊乱、造血系统异常等疾病时此值可能会 有异常。曾有人报道淋巴瘤患者的淋巴细胞数目多时预后较好。由此可以推测，肿瘤患者的 T 淋巴细 胞数目较高时（在正常范围内）预后也应该较好。 2. 辅助 T（CD3（+）CD4（+））细胞的绝对计数和百分比。 3. 抑制 T（CD3（+）CD8（+））细胞的绝对计数和百分比。 如上图所示，无论是 CD3（+）CD4（+）还是 CD3（+）CD8（+）细胞，都可以进一步划分为更进一 步的亚群。 4. CD3(+) 细胞中的 CD4、CD8 双阳性或双阴性细胞： 1 在淋巴细胞的分化增殖异常时， CD4、CD8 双阳性或双阴性细胞的数量和百分比会有相应的升高和降 低。 5. CD4（+）和 CD8（+）细胞的比值 ----T 细胞亚群报告中最为简单和明确的指标： 在淋巴细胞的分化中产生的总 T 细胞的数量是有限的，加之在病变中主要为辅助 T 或抑制 T 的升高 或降低，因而 CD4（+）和 CD8（+）细胞的比值会发生相应的变化，该值就成为一个简单和明确的 指标，常用的正常参考值为 1.4～2.5。若其比值＞ 2.5 表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易 出现自体免疫反应。 CD 4／CD8＜1．4 一般被称为“免疫抑制”状态，常见于（ 1）免疫缺陷病，如艾 滋病时的比值常显著小于 0.5；（2）恶性肿瘤；（3）再生障碍性贫血、 白血病；（4）某些病毒感染； （5） 自体免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的活动期。当 CD4（+）/CD8（+）降低到 1.0 以 下时我们习惯称之为 “倒置 ”,是较为明显的异常了。 也有一组数据建议此比值的参考范围为 0.68--2.47， 但觉得过宽，该组样本中很可能包括了一些亚健康状态的个体 在医生报告中标出了正常参考范围以便于判断，然而只能作为参考。本地区的正常参考值还有待于建 立。 如同其它检测一样，通常需要比较同一个体在不同病期的结果以判断病情的变化，因此需要进行多次 检测以进行动态观察。即使患者的结果仍在“正常范围内” ，在不同组的统计比较中也可能会出现差异。 2