牙周病学：牙周炎各论.ppt

牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)  Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis  associated with endodontic lesions)  Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or  acquired deformities and conditions) 侵袭性牙周炎 是一组在临床表现和实验室检查（包括化验和微生物学检查）均与慢性牙周炎有明显区别的、相对少见的牙周炎。 侵袭性牙周炎 局限型侵袭性牙周炎 Localized Aggressive Periodontitis “广泛型侵袭性牙周炎 GeneralizedAggressive Periodontitis 局限型侵袭性牙周炎 Localized Aggressive Periodontitis 青春期前后发病 对病原菌(A. a)有高水平血清抗体反应 局限于第一磨牙和切牙，非第一磨 牙和切牙的其它牙不超过两颗 侵袭性牙周炎 临床特点： 1.年龄与性别：青春期前后，女性多见 2.口腔卫生状况与牙周组织破坏不相符 3.好发牙位：第一恒磨牙或者切牙邻面 4.X线示第一磨牙邻面牙槽骨水平吸收 5.病程进展快速，慢性牙周炎的4~5倍 6.早期出现牙齿松动 7.家族聚集性 侵袭性牙周炎 广泛型侵袭性牙周炎 Generalized Aggressive Periodontitis 通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更大者； 对病原菌的血清抗体反应较弱 附着丧失和牙槽骨破坏呈明显的间歇性 广泛的邻面附着丧失，累积至少3颗非第一恒磨牙 和恒切牙 临床特点： 1.30岁以下多见 2.累及除第一磨牙和上下切牙以外的牙齿 3.严重快速的附着丧失 4.活动期牙周炎症明显 5.伴有全身症状：体重减轻、抑郁等 1. 早期治疗，防止复发 (early treatment and prevention of recurrence) 2. 抗菌药物的应用(antimicrobial therapy) 3.调整机体防御功能 (host modulatory therapy) 4.综合治疗(comprehensive treatment) 侵袭性牙周炎治疗原则 侵袭性牙周炎治疗原则 通常侵袭性牙周炎的治疗目标、方法与慢性牙周炎的治疗相似。 1．强调早期诊断和彻底的牙周基础治疗。龈上洁治，龈下刮治，根面平整，控制菌斑。 2．必要时调整咬合。 3．必要时牙周手术。 4．配合全身药物治疗如四环素，乙酰螺旋霉素和甲硝唑。服用六味地黄丸、固齿丸等提高机体防御功能。 5．定期复查，间隔期短（3个月）。 6．炎症控制，牙周袋变浅后，亦能考虑正畸。 口腔卫生指导OHI (Oral Hygiene Instruction) 口腔卫生指导OHI (Oral Hygiene Instruction) 目的: 菌斑的致病意义和菌斑控制的重要性 坚持清除菌斑,保持疗效,预防牙周炎的发生和复发 保持口腔卫生,积极配合治疗和疗效维护 口腔卫生指导OHI 与患者之间的交流: 正面鼓励 有效方法 模型示范及口内演示 口腔卫生指导OHI 口腔卫生指导的内容:患者自我菌斑控制 机械方法 刷牙 牙线 牙间隙刷 化学方法 含漱液 口腔卫生指导OHI 刷牙 次数: 2次/天, 3-5分钟/次 方法 水平颤动法(Bass法) 口腔卫生指导OHI 水平颤动法(Bass法) 刷毛与牙面呈4