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常见有毒气体中毒症状及急救 一氧化碳中毒 凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳（ CO）。一氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解 离。一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。 （一）诊断要点 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。伤员有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征，重者昏迷、抽 搐，甚至死亡。根据一氧化碳中毒的程度可分为三度： ① 轻度血碳氧血红蛋白 10％～ 20％，有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除。 ② 中度血碳氧血红蛋白在 30％～ 40％，除上述症状加重外，皮肤粘膜呈樱桃红色，脉快，烦躁，常有昏迷或虚脱，及时抢救的日后可 完全恢复。 ③ 重度血碳氧血红蛋白在 5O％以上。除上述症状加重外，病人可突然昏倒，继而昏迷。可伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可 产生后遗症。 （二）现场急救 立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，并肌注呼吸兴奋剂，山梗菜硷或回苏灵等，同时给氧。昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。 若有条件时，可做一般性后续治疗： ① 纠正缺氧改善组织代谢，可采用面罩鼻管或高压给氧，应用细胞色素 C15毫克（用药前需做过敏试验），辅酶 A50 单位， ATP20毫克，静滴以改善组织代谢。 ② 减轻组织反应可用地塞米松 10 毫克～ 30 毫克静滴，每日 1 次。 ③ 高热或抽搐者用冬眠疗法，脑水肿者用甘露醇或高渗糖进行脱水等。 ④ 严重者可考虑输血或换血，使组织能得到氧合血红蛋白，尽早纠正缺氧状态。 1 / 11 地下建筑内窒息 一些建筑设计不合理的地下室、防空洞、贮藏室等由于通风条件差，其空气成分与外界大气成分有很大差别。离地面越远、通风越差，加上其中的贮藏物发生腐烂或火灾时，其空气的变化也就越大。地下建筑中的气体成分、比例 的改变，基本上表现为下列三个方面： ① 氧气含量显著降低； ② 二氧化碳含量增高； ③ 其他有毒气体的产生。 人若进入氧含量下降、二氧化碳含量增高的地下建筑内就可能引起缺氧窒息，如果里面还含有其他有毒气体，则危害更大。 （一）中毒表现 中毒症状主要是缺氧窒息。一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，相继有恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸逐渐急促，变得快而浅。随着缺氧的加重，意识逐渐模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲处呈现明显的青紫，血压下降，瞳孔散大，病人陷入昏迷状态，最后因呼吸困难，缺氧窒息而死亡。 （二）急救处理 首先使患者脱离中毒环境，转到地面上或通风良好的地方，然后再做其他有关处理。 在消防人员需要深入到地下建筑以前，最好先测试一下其中的空气成分，若在紧急情况下，没有现成的仪器，则可取一蜡烛点着，用绳索慢慢地吊人下面，从火着、火灭来判断情况，循情进入。 根据测定情况，决定是先进入或是先改善地下建筑的空气状况。这时可使用鼓风机等促进通风，切忌盲目入内，既救不了别人，又害了自己。 经过通风处理后，救护人员方可入内救人。但为了保障安全，预防意外发生，仍需用安全绳、导引绳等，若用防毒面具，则更为理想。 救出的人员，应立即移至空气新鲜通风良好的地方，松开衣领、内衣、乳罩和腰带等。 2 / 11 对呼吸困难者立即给予氧气吸入，或做口对口人工呼吸，必要时注射呼吸中枢兴奋剂。对心跳微弱已不规则或刚停止者，同时施行胸外心脏按压，注射肾上腺素等。 救援者本人进入地下建筑内后，若感到头晕、眼花、心慌、呼吸困难等症状，立即返回，以免中毒。即使佩戴防毒面具，也应严格计算时间，切勿大意。 硫化氢中毒 （一）理化性状及中毒原因 硫化氢是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体。无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。硫化氢广泛存在于制糖、制药、纤维业、染坊业以及城市下水道内，消防人员在扑救这类火灾或抢险救援过程中．应特别警惕硫化氢中毒。 （二）中毒症状 急性中毒时局部刺激症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充血；剧烈的咳嗽，胸部胀闷，恶心呕吐，头晕、头痛，随着中毒加重，出现呼吸困难，心慌，颜面青紫，高度兴奋，狂躁不安，甚至引起抽风，意识模糊，最后陷人 昏迷，人事不省，全身青紫。如果暴露在 98O 毫克／立方米～ 1260 毫克／立方米的浓度下只需 15 分钟，患者即陷入昏迷，随之呼吸麻痹死亡。 （三）急救 尽速将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜通风良好处，解开衣服、裤带等，注意保暖。 吸入氧气，对呼吸停止者行人工呼吸，应用呼吸兴奋剂。必要时行胸外心脏按压。 10％硫代硫酸钠 20 毫升～ 40 毫升静注，维生素 C加入高渗葡萄糖中