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医院供应室各项规章制度及流程 第一章、医院供应室各项规章制度 第一节各项规章制度 供应室工作制度 熟悉各种物品性能、清洁、保养、消毒、灭菌方法 ，严格执行 操作常规。做到供应物品适用、无菌、无致热源 ，确保医疗安全。 供应室应严格划分污染区、清洁区、无菌区。合理设计收污、 粗洗、精洗包装、敷料制作、灭菌、无菌物品存放和发放顺向路 线，不得逆行。污染物品，未灭菌物品，无菌物品应严格分开放置，避 免混淆。 各种用后的物品，除布类物品外，均应用化学消毒剂浸泡后再交 供应室。 科室送交灭菌物品应贴化学指标胶带 ，标明物品名称、科室，灭 菌日期或失效期、责任者。消毒物品有效期为 7天。认真管理科 室送消毒，以防差错或丢失。 了解各科室的需求，及时调整、补充。 做好物资供应、管理工作。供应的器材、物品等应按月做好预 算，向有关部门请领并做好登记、统计工作。 乙凡沾有脓血的器材须由科室立即洗涤清洁 ，以免凝固损坏。传 染病人用过的物品，应先行消毒后送供应室处理。 定期测定消毒锅性能，并做好抽样及灭菌效果监测。工作人员 进入火菌室须换鞋，戴口罩、帽子。无菌室每日用消毒液擦拭桌 面、地面，每月大扫除一次；每日紫外线照射一次，每月做无菌包及 无菌室空气培养一*次，并有记录。由专人负责定期检查消毒物品的 有效期，过期物品应重新回消。 供应室消毒隔离管理制度 TOC \o 1-5 \h \z 去 污 区 管 理 目的:控制污染器械在区域范围内得到及时清洗消毒 ，所有的工作流 程及环节都必须严格执行消毒隔离技术。 按规定由专人、专车回收使用过的污染物品及器具等; 回收过程中注意不要污染科室周围环境 ； 回收物品后在污物分类台分类核对登记 ，并采用适当有效的方法 清 洗 消 毒 ； 进去污区必须在缓冲间，戴帽、口罩、手套、换鞋、穿去污区服 装，进行冲洗时须穿防护衣 、戴防护面罩； 出去污区必须洗手、脱口罩后进入缓冲间 ，脱防护服、脱去污区 衣 服、 换 鞋、 洗 手 ； 去污区划分三区域：污物分类台、粗洗区、精洗区 ，分类的范围尽 量缩小，保持环境的清洁，保持地面的干燥； 特殊传染病（肮毒体、SARS、不明原因传染病）的物品回收时，应 用双层黄色塑料袋密封，并做传染标记，写病区、姓名、疾病名称 ， 先用1000mg/L健之素消毒液浸泡30分钟后清洗； 每日工作结束后，清洗地面一次，浸泡池以含氯消毒剂冲洗及擦拭 清 洁 ， 开 窗 通 风 ; 回收箱每次用后须进行消毒、清洗 ，回收车在回收工作结束后进 行消毒清洗，所有物品保持干燥存放； 包 装 区 管 理 目的:工作包装区域是重复使用医疗器械制作过程 ，严格消毒隔离的 目的是保证清洗后的医疗器械不被再次污染 ，确保灭菌质量。工作 包装区划分器械包装区、敷料包装区、灭菌区3个区域。 凡进入工作包装区的人员应换鞋、洗手、戴帽子和更衣 ，尽量减 少人员出入，以保证包装区的空气洁净度； 从去污区进入的物品，必须经过彻底清洗消毒方可进入，清洁敷料 布类必须从包装区的传递窗才能进入工作包装区； 灭菌区消毒员严格按照各类灭菌器操作规程进行操作 ，检查物品 的外包装、包外化学指示及标签项目填写、正确装载卸载、炉号 炉 次 登 记 及 签 名 ； 工作结束后由专人对环境进行保洁 ，每个工作区域必须保持空气 洁 净 ； 每月进行一次空气、物品表面、工作人员手的细菌培养监测并 登 记 ； 实验室制剂禁止送供应室灭菌。 无 菌 存 放 区 管 理 目的:确保无菌物品存放条件、有效期内使用、空气质量 ，严禁非无 菌物品进入无菌存放区。适用范围仅限于发放无菌物品的人员 ，凡 进入无菌区的人员应洗手、更衣、换鞋、戴帽子 ，以保证无菌物品 存 放 间 的 空 气 洁 净 度。 无菌物品出炉时必须检查包装、炉次炉号、灭菌日期、失效日 期的填写，所有灭菌的无菌物品应注明灭菌日期、失效日期、炉次 炉 号、 消 毒 员 签 名 。 无菌物品在距离地面 25cm、离墙5cm、离天花板50cm的储物 架 上 开 放 式 存 放。 一次性无菌物品必须去外包装，方可经过传递窗进入无菌物品存 放指定的区域。 每日用0.1%浓度含氯消毒剂加清水拖地及进行室内台面、无菌 电 梯、 储 物 架 的 清 洁 . 无菌物品储存室室温要求低于 24C，相对温度应保持在低 70%为 宜，无菌物品储存必须放在干燥洁净的存放架上 ；装载筐每月清洁一 次 无菌物品名称标签必须清晰，包外使用蒸汽压力化学指示胶带封 口，注明品名、操作者及核对者姓名、灭菌日期、失效日期。在有 效期内安全使用，不超过规定的有效期。 无菌物品应包装严密、无破损、洁净干燥 ，若呈潮湿状态则视为 非完全灭菌，不可进入无菌储存放区内。 必须严格遵守无菌操作原则 ，检查无菌物