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病历质量管理评价制度及奖惩办法 为加强病历质量管理，提高医务人员病历书写质量，维护医院、医务人 员、患者三者根本利益，杜绝医疗差错、纠纷，根据〈〈2010年病历书写规范》 的规定，特制定我院〈〈病历质量管理评价及奖惩办法》。 一、 建立健全四级病历质量监控体系，对病历质量实行动态、长期和有 效的质量控制。 1、 一级质控小组由科主任、科护士长组成，负责本科室或本病区运行和 出院病历的质量检查。 2、 二级质控部门由医务科及护理部组成，由院级质控员负责对门诊病历、 运行病历、归档病案等每月进行抽查评定，并将评定结果纳入科室医疗质控 考核内容，进行量化管理。 3、 三级质控部门由医院病案室病历管理员组成，负责对全院各临床科室 归档病历、运行病历的质量进行检查，并将检查结果纳入科室医疗质控考核 内容，进行量化管理。 4、 四级质控组织由业务副院长和各科科主任、护士长及医技科室主任组 成。每季度进行一次全院各科室病历质量展评，特别要重视对病历内涵质量 的审查。 二、 实行病历质量监控三级负责制。 住院医师对实习医师的病历质量负责，主治医师对住院医师、实习医师 的病历质量负责，科主任或副主任医师负责对全科医师的病历质量负总责。 三、 病历质量管理标准 依卫生部2010年1月印发的〈〈病历书写基本规范》和〈〈全国三级医院病 历检查评比表》 四、 根据〈〈全国三级医院病历检查评比表》，由各临床科室质控员对全部 归档病历进行评价，由院级质控员抽查临床科室部分运行病历进行评价，强 化管理，严格要求。对病历质量监控做到 3年内甲级病历合格率达到95%消 除丙级病历。 五、 病历质量检查中出现缺陷者，将进行下列相应处罚： 1、 病历书写出现缺陷、未达甲级标准的，要求医师对缺陷病历在 3天内 修订和完善，同时给予通报批评。病历未按规定时间修订和完善的，给予20 ~ 50元的经济处罚。 2、 年度内出现一份丙级病历的，责令暂停执业 1?2个月，同时给予100 元的经济处罚，当年不得晋升高一级专业技术职务，下一年内不得进修学习。 暂停执业活动期间，重新接受病历书写培训和学习。暂停执业活动期满，进 行病历书写考核，对考核合格者，准许其继续执业活动。 3、 同一年度内出现2份或2份以上丙级病历者，责令其暂停执业活动3? 12个月，并给予500元的经济处罚，专业技术职务缓聘或低聘 1?3年，取消 1?3年科室评优、评先资格及进修学习机会。暂停执业活动期间，重新接受 病历书写规范和相关法律法规知识的学习培训，暂停执业活动期满，进行考 核，对考核合格者，准许其继续执业活动。 4、 医师在执业活动中，隐匿、伪造或者擅白销毁医学文书及有关资料的， 将依据〈〈执业医师法》第三十七条有关规定，视情节轻重，给予警告、上报 院委会及卫生局，责令暂停执业活动，直至吊销其执业证书。构成犯罪的， 移送司法机关依法追究刑事责任。 六、 病历质量管理实行分级责任追究制，对出现病历缺陷者的上级医师、 科主任进行下列相应处罚： 1、 对出现第五条第一款情形者，对其上级医师及科主任给予批评。 2、 对出现第五条第二款情形者，对其上级医师及科主任给与院周会通报 批评和200元的经济处罚。 3、 对出现第五条第三款情形者，对其上级医师及科主任给予全院通报批 评和1000元的经济处罚，同时取消评先、评优资格，所在科室取消当年评先 资格。 4、 对出现第五条第四款情形者，对其上级医师及科主任追究相应的管理 失职之责，同时取消评先、评优资格，所在科室取消当年评先资格。 七、 每季度进行一次运行病历和归档病历质量展评，对得分较高的前三 名个人分别给予300元、200元和100元奖励，前三名科室分别给予 600元、 400元和200元奖励。 八、 每年年终根据病历书写情况，设立个人及科室病历质量优秀奖，病 历数量最高奖，甲级病历合格率最高奖，奖金根据医院情况而定。 九、本办法白下发之日起执行。 个人工作业务总结 本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司 （前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司” ），主要从事测量技术工作，至今已有三年。 在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不 断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。 在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基