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北京消防协会 排油烟设施清洗机构资信证书申请表 申报单位（章） 申报日期 此表由申报单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责 人签名。填表前请仔细阅读〈〈北京消防协会排油烟设施清洗行业管理办 法》、〈〈排油烟设施清洗技术规程》 BJXF? TB003-2015、〈〈北京消防协 会排油烟设施清洗行业分会工作细则》、〈〈北京消防协会排油烟设施清 洗行业分会白律守则。 申报单位应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、 完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 此表除签名、勾选内容除外，其余内容不得手写，填写完整后将 电子版发送至协会行业指导部邮箱。 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。申请单位 的法定代表人、联系人姓名和联系电话必须填写。 表格中的“口” ，表示可供选择，在选中内容前的“口”内画/。 提交的纸质版材料请使用标准 A4型纸打印装订，其中“营业执 照”、“身份证”、“学历证书”、“北京消防协会排油烟设施清洗合 格证”、“电工证”、“社会保险证明”、“劳动合同”、“场所权属 证明”等均需装订复印件，所有提交文件加盖申报单位印章并注明日期。 请勿更改表格格式，内容较多时可调整字体大小或调整行间距。 填写完整后，请将电子版发送至北京消防协会行业指导部邮箱。 企业基本情况 单位名称 成立时间 注册地址 邮政编码 经营地址 办公电话 企业邮箱 办公面积 营业执 照代码 注册资金 主要经 甘范围 法人代表 姓名 性别 学历 年龄 身份证号 籍贯 联系电话 总经理 基本情况 姓名 性别 学历 籍贯 身份证号 年龄 联系电话 工作 经历  企业主要人员 姓名 性 别 年 龄 岗位 合同 日期 培训合格证 保险 日期 日期 编号 审核 情况 说明：1.上述人员的学历、职称、身份证、电工证复印件附后; 2.此贞填写不下，请另附贞。 排油烟设施清洗行业基础设备配备要求 厅 设备名称 单位 配备数量 备注 1 台式计算机 台 每台设备中包括光盘刻录机、移动存储器各一 个 2 打印机 台 适用于激光打印 3 传真机 台 适用于普通纸 4 照相机 台 不低于800万像素 5 复印机 台 6 对讲机 台 通话距离不小于1KM 7 摄像机 台 8 专用车辆 辆 满足清洗工作的技术要求 9 个人防护和 劳动保护装 备 按实际需要配备 备注：打印机、传真机、复印机也可是一体机  排油烟设施清洗行业常用设备配备要求 )丁与 设备名称 单位 配备数量 备注 1 高温、高压活洗机 台 压力不小丁 7kpa 2 电子监控设备如检测机器人 等 台 检测距离不小丁 20米 3 高温活洗桶 台 耐温不小丁 150度 4 头灯、低压照明光源 套 36V及以下 5 小型卷扬机 台 大丁 500KG 6 电剪力等专用设备 台 7 金届手提切割机 台 8 电钻 台 9 组合工具 套 满足日常拆装活洗对象要求 10 外接电源线轴 盘 380V、220V各两盘 11 变压器 台 36V及以下 12 拉钏枪 把 13 外接低压电源线 盘 不小丁 100米 说明：1.请参照《北京消防协会?排油烟设施活洗技术规程》 (BJXF ? TB003-2015) 第7项内容填写； 2.办理入会时请携带高温、高压活洗机、小型卷扬机有效凭证复印件。 排油烟设施清洗企业要求各类规章制度 企业人员各项管理制度； 排油烟设施清洗安全操作管理规定； 施工作业操作规则及注意事项； 排油烟设施清洗设备维修使用管理规定; 各类档案管理制度； 企业人员业务培训及考评制度； 排油烟设施清洗质H验收管理规定。 （以上材料由申请单位准备，并按顺序打印装订） 附页： 申请排油烟设施清洗单位会员证书，需要提交下列材料，并按顺序装订成册。 1.北京消防协会单位会员证复印件； 2.北京消防协会排油烟设施清洗机构资信证书申请表 ； 3.营业执照、法人代表身份证、办公场所权属证明复印件 ； 4.企业主要组成人员的名录、身份证、社会保险证明、劳动合同、 电工证及清洗人员合格证复印件； 5.排油烟设施清洗基础及专用设备、设施清单； 6.高温高压清洗机、升降机（卷扬机）等清洗设备发票或其他有 效凭证复印件； 7.健全的企业管理规章制度； 8.企业在排油烟设施清洗工作中，使用的〈〈排油烟设施清洗合同 书》、〈〈排油烟设施清洗前状况表》、〈〈排油烟设施清洗记录 单》、〈〈排油烟设施清洗验收单》、〈〈油烟管道清洗记录证明 等规范性文书范本； 9.北京消防协会规定提交的其他材料。 说明：所有提供的复印件需加盖公章，并提供原件进行现场核查。