针灸治疗学 胃痛[参照].pptVIP

胃痛与真心痛之鉴别 鉴别要点 真心痛 胃 痛 疼痛部位 当胸而痛 上腹胃脘部近歧骨处 疼痛性质 多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出 多隐痛、胀痛 病 势 较急，“旦发夕死，夕发旦死” 较缓，常有反复发作史 * 精品PPT·借鉴参考 〔治疗〕 1.基本治疗 治法 和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为主。 主穴 中脘 足三里 内关 公孙 配穴 * 精品PPT·借鉴参考 证 型 主 症 苔 脉 配穴 寒邪犯胃 恶寒喜暖，得温痛减 苔薄白，脉弦紧 胃俞、梁丘 饮食伤胃 胀痛，嗳腐吞酸，吐不消化食物 苔厚腻，脉滑 下脘、梁门 肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频 苔薄白，脉弦 太冲、期门 血瘀停胃 刺痛有定处，拒按 舌质紫暗，脉涩 三阴交、膈俞 脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按之痛减 苔白，脉虚弱或迟缓? 气海、关元、脾俞、胃俞 胃阴不足 隐隐灼痛 舌红少津，脉细数 胃俞、内庭 * 精品PPT·借鉴参考 方义：腑会中脘、足三里 — 远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 — 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。 　　操作 * 精品PPT·借鉴参考 配穴： 寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、梁门； 肝气犯胃 — 太冲；胃阴不足 — 三阴交、内庭；气滞血瘀 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、关元、脾俞、胃俞。 * 精品PPT·借鉴参考 临床治疗参考 （1）寒邪客胃 治则：温胃散寒，行气止痛。 处方：中脘、足三里、内关、公孙、胃俞。 方义： 随证配穴：痛甚者加梁丘。 操作：针用泻法加灸。 （2）饮食停滞 治则：消食导滞，和胃止痛。 处方：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘。 * 精品PPT·借鉴参考 方义： 随证配穴：胃脘胀痛、苔厚腻加阴陵泉。 操作：针用泻法。 （3）肝气犯胃 治则：疏肝理气，和胃止痛。 处方：足三里、中脘、太冲、期门。 方义： 随证配穴：嗳气甚者加内关、膻中。 操作：针用泻法。 * 精品PPT·借鉴参考 （4）瘀血停滞 治则：活血化瘀，通络止痛。 处方： 中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、三阴交。 方义： 随证配穴：便血者加血海。 操作：针用泻法。 * 精品PPT·借鉴参考 （5）脾胃虚弱 治则：温中散寒，健脾和胃。 处方： 脾俞、胃俞、章门、 中脘、内关、公孙、关元。 方义： 随证配穴：心悸气短者加内关、神门。 操作：针用补法加灸。 * 精品PPT·借鉴参考 证 型 主 症 苔 脉 配穴 寒邪客胃 恶寒喜暖，得温痛减 苔薄白，脉弦紧 胃俞 饮食停滞 胀痛，嗳腐吞酸，吐不消化食物 苔厚腻，脉滑 下脘、梁门 肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频 苔薄白，脉弦 太冲 气滞血瘀 刺痛有定处，拒按 舌质紫暗，脉涩 膈俞 脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按之痛减 苔白，脉虚弱或迟缓? 气海、关元、脾俞、胃俞 胃阴不足 隐隐灼痛 舌红少津，脉细数 三阴交、内庭 * 精品PPT·借鉴参考 ２.其他疗法 （１）穴位按压（指针） （２）耳针： 　选穴：胃、肝、下脚端、神门、脑、膈（恶心呕吐）、胰、胆（消化不良） 　方法：每次取2-3穴，捻转强刺激，留针20-30分钟。适用于胃神经官能症。 （３）穴位注射： * 精品PPT·借鉴参考 急、慢性胃炎、胃溃疡的治疗 1. 急性胃炎的常用方案 　选穴：中脘、足三里、内关、胃俞。 　　　呕吐重者，加公孙；痛重者，加梁丘；寒泻犯胃者，加神阙；食积者，加下脘、里内庭。 * 精品PPT·借鉴参考 　　　方法：疼痛、呕吐剧烈者，先针内关、足三里、公孙，用捻转结合提插法强刺激，间歇行针，每隔数分钟行针1次。待疼痛稍缓后，再针中脘，平补平泻，刺激不宜过强，留针30分钟。 　　　因寒所致者，在神阙、中脘加用温和灸，每穴10～15分钟。每日治疗1～2次。 * 精品PPT·借鉴参考 　2. 慢性胃炎的常用方案 　　　选穴：胸9-12、腰1华佗夹脊穴。 　　　虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、内关； 　　　虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、内庭。 　 * 精品PPT·借鉴参考 　　　方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度40mm，以患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放射至胃部、腹部为佳。 　　　虚寒型者配穴用捻转提插补法，轻刺留针，针后腹部加艾盒灸，待盒内灸条燃烧完毕起针，一般留针约30 min。 　　　虚热型者配穴用捻转提插手法，补中寓泻，重刺疾出，不用灸法。隔日1次， 20天为1疗程。 * 精品PPT·借鉴参考 　3.消化性溃疡的常用方案 　方案1：体穴为主 　选穴：第1组：足三里、内关、公孙； 　　　　第2组：中脘、脾俞、胃俞。 　　　　胃痛甚加梁丘，胃寒甚加灸中脘，腹胀甚加天