胫骨平台后外侧骨折.pptVIP

内固定选择 后外侧支撑钢板固定组抗载荷力学性能最佳，对固定胫骨平台后外侧剪应力骨折有明显的生物力学优势 谢谢！ 术后3月 术后3月 术后1年 Case 3 男性 41岁 左膝部外伤肿痛1天入院 膝关节肿胀，肢端血供好，运动感觉正常 治疗 关节镜？ 切开手术？ 手术方案 体位：俯卧位 固定方法：后内侧+后外侧 复位顺序：先外后内 固定顺序：先外后内 注意侧方脱位 术前容易忽视，光注意前后脱位 韧带损伤要告知 Case 4 男性， 37岁 车祸伤，原有胫骨髁间棘骨折手术史10年 肢端运动感觉正常 常规后外侧入路 游离腓总神经 常常需要切断腘肌腱 创伤较大 我们采用的入路 暴露腓总神经和腓肠外侧皮神经 在腓肠肌外侧头的外侧缘进入 切开比目鱼肌在腓骨小头止点 向内牵开或顺腘肌方向切开即可暴露 暴露腓总神经，但不游离 必要时截掉部分阻挡的腓骨小头作为植骨用 腘肌腱、腘斜韧带、弓状韧带无需切断 内固定选择 重建钢板 小T型钢板 可吸收钢板 需要塑性 约95%的腘动脉在腘肌下缘发出胫前血管分支 俞光荣经测量，胫前血管分叉在腓骨头最高点下方约4 cm处由腘动脉发出穿骨间膜到小腿前区 后外侧平台暴露中，向远端最好不要超过平台下方5cm；钢板需斜向内侧放置 选择关节镜的指征 后外侧皮质内压缩骨折 （后外侧Schatzker 3型） 内固定以螺钉为主