洪正华- 脊柱结核的外科干预.pptVIP

脊柱结核的外科干预 台州医院骨科 洪正华 陈海啸 近年来，结核病有明显的增加的趋势，脊柱结核每年在我院就诊并进行外科治疗的也每年增长 诊断 (PPD)是临床常用的判断结核感染的指标 阳性只表示有过结核感染，不一定患病 阴性同样也不能一概否定结核病 PPD的结果仅供临床综合诊断时参考 随影像学的进展，影像学明确，但PPD仍为阴性出现的机会增加 血沉 血沉是判断结核活动性的常用指标，不是特征性标志，不能作为脊柱结核的诊断依据 定期反复检查血沉可帮助推断结核的发展情况和治疗效果 脊柱X线平片 可观察到椎体、椎间盘、周围软组织的改变以及椎弓根及附件有无破坏迹，对临床诊断与鉴别诊断具有重要意义，但其分辨率、对病变范围的揭示以及椎管内是否受累都有较大的局限性，不易发现早期病变 脊柱结核的CT表现特点 常表现为骨质破坏、破坏周围形成骨硬化、死骨、空洞、椎体塌陷后突成角，椎旁及腰大肌脓肿、钙化，继发椎管狭窄及硬膜囊压迫 CT检查可对椎体破坏类型的鉴别、椎旁软组织有无肿胀或脓肿、有无死骨块等诊断方面具有独特优势 脊柱结核的CT表现特点 CT能及时发现常规X线平片检查难以发现的椎体轻微的缺损，能显示病椎的破坏程度及与周围组织的关系 横断面扫描，容易遗漏无症状节段的病变，CT 扫描较MR 优点为易于发现松质骨死骨片和椎旁腰大肌影内的细小钙化 脊柱结核的MRI表现特点 对椎问盘的破