腹痛呕血便血黄疸.pptVIP

腹痛（abdominal pain) 病因 急性腹痛 腹腔器官急性炎症 空腔脏器阻塞或扩张 肠梗阻 胆道蛔虫症 结石 脏器扭转或破裂 腹膜炎症 腹腔内血管阻塞 腹壁疾病 胸腔脏器疾病所致腹部牵涉性痛 全身性疾病所致 腹型过敏性紫癜、糖尿病、 酸中毒 慢性腹痛 腹腔脏器的慢性炎症 空腔脏器的张力变化 胃、十二指肠溃疡 腹腔脏器的扭转或梗阻 脏器包膜的牵张 中毒与代谢障碍 肿瘤压迫及浸润 胃肠神经功能紊乱 发生机制 内脏性痛 特点：部位不确定，疼痛感觉模糊，常伴恶心、呕吐 躯体性痛 特点：定位准确，程度剧烈、持续，局部肌紧张，因咳嗽、体位变化而加重 牵涉痛 特点同躯体性痛——阑尾炎：麦氏点压痛 临床表现 疼痛部位 多为病变所在部位病变所部位 腹痛性质和程度 胃 十二指肠潰疡穿孔 胆道蛔虫症 胆结石 泌尿道结石部位 诱发因素 发作时间与体位的关系 临床表现 1、呕吐咖啡色（酸化正铁血红蛋白）或暗红甚至鲜红色胃内容物：排除咖啡、可乐等。 2、失血性全身症状： 出血量为10%-15%血容量：头晕、畏寒 出血量为20%-30%血容量： 血压、脉搏改变 出血量为30%以上血容量 ：急性周围循环衰竭 3、血液学改变：血液被稀释 4、氮质血症、发热 伴随症状（协助确定原