肝硬化自发性门体分流.pptVIP

肝硬化患者的自发性门体分流 张龙江 南京军区南京总医院医学影像科 背景知识 肝脏的正常血液循环 背景知识 肝硬化的相关知识 大量肝细胞变性、坏死，肝细胞纤维增生及结节形成，引起肝细胞排列紊乱，破坏门静脉毛细血管网与肝小叶窦状隙的沟通，使来自消化道的大量血液回流受阻，淤滞在门静脉系统，引起门静脉高压 自发性门体分流路径 食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网 脊柱静脉丛 … 肝外门体分流 食管静脉丛 胃肾分流/脾肾分流 直肠静脉丛 脊柱静脉丛 … 食管胃底静脉曲张 食管胃底静脉曲张是消化道出血的常见原因 大多来自胃左静脉（冠状静脉） 也可来自脾的胃短静脉进入食管静脉丛 食管下段静脉曲张和胃底静脉曲张常同时存在,但后者更多源于胃短静脉、胃后静脉 食管胃底静脉曲张 胃左静脉(胃冠状静脉)前支可与食管粘膜下静脉,后支与食管旁静脉相通 正常胃左静脉直接汇入门静脉，门静脉高压时可通过食管粘膜下静脉丛及食管旁静脉丛汇入奇静脉、半奇静脉、脊柱旁静脉丛 食管静脉曲张 食管粘膜下静脉丛位于食管壁内，食管旁静脉丛位于食管壁外，两者相距可仅1～2mm，但互不交通，食管旁静脉曲张在胸片上可拟似纵隔肿瘤，有时甚至延伸到下肺韧带，拟似肺内肿物 食管胃底静脉曲张 食管胃底静脉曲张 食管胃底静脉曲张 食管胃底静脉曲张 脾/胃-肾分流 脾肾分流 起自脾门,经后腹膜静脉丛与左肾静脉相通 胃肾分流 胃短静脉或胃后静脉与