医疗质量万里行院务公开制度及活动任务表.docxVIP

医疗质量万里行院 务公开制度及活动 任务表 更多资料请访问.(.....) 更多企业学院:...../Shop/ ＜中小企业管理全能版＞ 183套讲座+89700份资料 ...../Shop/40.shtml ＜总经理、高层管理＞ 49套讲座+16388份资料 ...../Shop/38.shtml ＜中层管理学院＞ 46套讲座+6020份资料 ...../Shop/39.shtml ＜国柠慧、易经＞ 46套讲座 ...../Shop/41.shtml ＜人力资源学院＞ 56套讲座+27123份资料 ...../Shop/44.shtml ＜各阶段员工培训学院＞ 77套讲座+ 324份资料 ...../Shop/49.shtml ＜员工管理企业学院＞ 67套讲座+ 8720份资料 ...../Shop/42.shtml ＜工厂生产管理学院＞ 52套讲座+ 13920份资料 ...../Shop/43.shtml ＜财务管理学院＞ 53套讲座+ 17945份资 料 ...../Shop/45.shtml ＜销售经理学院＞ 56套讲座+ 14350份资料 ...../Shop/46.shtml ＜销售人员培训学院＞ 72套讲座+ 4879份资料 ...../Shop/47.shtml 东风总年医院管理年医疗质量万里行、院务公开制度和平安医 文档仅供参考 院创立四项活动任务分解表 、医院管理（120分） 督查指标 分值 督查内容 督查方法 评分标准 责任部 责任人 1.组织领导 （25 分） 4 1.建立一个组织：成立了以院长为第一责任人的 ”四项活动”领导小组和工作专班 查看相关文件 院长不是第一责任人扣 2分； 未成立领导小组/工作专班扣2分 门 医务部 钱博 6 2.制『个方案：制定年”四项活动”实施 方案，对”四项活动”进行整体安排部署 ，按方 案进行自查 查看相关文件 未制定方案扣2分；方案未落实 扣2分；无自查记录扣2分 2 3.召K次动员会：各地各单位召开 年”四 项活动”动员大会，从上至下传达”四项活动” 精神 查看会议记录 无会议记录扣2分 4 4.开展一次重大活动：领导小组依据”四项活动” 工作方案安排，部署一次全单位的重大活动。有 开展活动的方案、记录和活动的总体评价、工作 总结。 查看方案、记录、总结 无方案扣2分；无记录扣1分； 无总结扣1分 4 5.建立一个整改机制：建立定期进行考核、评估、 整改机制。对历年督导检查中存在的问题积极整 改,措施有效 查看整改措施 无整改机制扣2分；无整改措施 扣2分 5 6.定期总结活动成效，统计分析管理指标，不断 提高医疗质里和医疗安全 查看-年医院管理系列活动总 结报告，查看-年医院管理年活动有 关指标统计数据及对比 五年总结缺1年无总结扣0.5分； 五年数据缺1年无统计扣0.5分 2.宣传教育 （15 分） 3 1.加强医务人员医疗质量和医疗安全的培训 查看培训计划及培训记录培训率＞ 95% 无培训计划扣1分； 无培训记录扣1分；培 训率不达标扣扣1分 人力资 源部 周静波 2.开展患者宣传教育。米取讲座、义诊、墙报宣 传、宣传页、专题报道等多种形式 ，进行患者宣 传教育，且内容贴近医院诊疗范围和就诊人群 （至 少采用3种宣传形式） 现场查看 未开展患者宣传教目/、侍分 ； 宣传形式每少1种扣1分 公关部 张策 3 3.加强社会舆论宣传引导。经过横幅、通讯、宣 查看院内外亘传情况 未进行院内宣传，无宣传稿件扣3 党工部 张火全  传栏、电子屏以及报纸、电视、电台、网络等形 式对”四项活动”进行宣传 分；未在报纸、电视、电台等媒 体进行院外宣传，无宣传稿件扣2 分 党工部 张火全 6 4.总结好的做法和经验，积极向省卫生厅医院管 理年办公室投稿 查看投稿刊用记录 投稿10篇及以上得5分，每少1 篇扣0.5分，扣满5分为止；投 稿刊用得1分 党工部 张火全 3.依法执业 （35 分） 8 1.医院严格按照 ＜医疗机构执业许可证 ＞ 登记的 时限、内容执业，其法人、诊疗科目、床位与登 记内容相同 查看 ＜医疗机构执业许可证 ＞正副本与 医院实际法人、诊疗科目、床位、执业 校验效期相符情况 1项与实际不符扣2分 院务部 涂西林 4 2.医疗机构名称及科室命名规范对外宣传的”中 心”需经过卫生行政部门审批 实地查看 未经批准，擅自设立”中心”扣2 分；未经批准，更改和加挂机构 名称扣2分 8 3.医务人员持证上岗：医师持有＜医师资格证书＞ 和＜医师执业证书 ＞护士持有〈护士执业证书 ＞ 医 师、护士在法定时限内办理变更、注销等执业 手 续；无非法聘用人员 抽查例间独立值班医师、护士各 4名， 了解执业注册情况 1人执业注册不符扣 1分 人力资 源部 周静波 4 4.严格执行