缩短急性胸痛救治谈话时间沟通技巧.ppt

树立对疾病救治的信心 危及病人生命的胸痛原因，主要见于ACS、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等，按发病概率也可能是这种排序！ 尽管病情危重，均有相应办法处理！只有心存念想，才能有所追求！ 医生的自信能为家属带来信心！ 救死扶伤是我们的责任，要敢于担当！ 对疾病转归的多样性的声明 急性胸痛发病突然、表现凶险！对生命威胁较大，死亡率高！ 一定向家属讲清楚，几种胸痛病因即使积极抢救，仍然有较高的死亡率！ 向家属表明姿态，医生会尽其所能，为挽救生命而尽心尽力！ 在抢救过程中，如有机会，应始终与家属保持着良好的沟通状态！ 谈话的开始 问候、称呼； 自我介绍：有助于消除陌生感，有利于缓解不安情绪； 解释谈话的目的：对于术前告知、危重病情告知等重要谈话应在谈话开始时明确谈话目的，这样有利于突出谈话重点，提升沟通效果。 谈话的过程 保持良好的气氛、热情的举止和得体的视线接触 起初开放性问题：以便于信息的收集 适当的时候使用闭合式提问 患者说话时要认真听：捕捉暗示、协助、澄清、回应 费用普遍高，虽然医保报销 胰岛素治疗的患者--STAMI，男性，48岁，2月7日5个子女，急性心肌梗死5个小时急诊PCI，病变，，，急诊PCI入住CCU，血糖达18.9-25.3波动， 反复向人求证该治疗的合理性，不理解 最重要的处理是沟，通病情危重，随时会死，主动脉夹层AD的后果，70%死亡，如果手术死亡一半 形形色色的病人打交道 * 案例4基层医院药房工作人员，急诊PCI三支病变，。血运重建 缩短急性胸痛救治谈话时间的沟通技巧 河南中医药大学第一附属医院 关怀敏 如何缩短知情同意时间？ 目标：缩短谈话时间 谈话内容：家属--知情--理解--同意医生方案 执行者: 谈话医生 知情者：家属（或患者） 操作：谈什么？如何谈？怎么谈！ 急性胸痛 医方 患方 沟通 环 境 摘 要 急性胸痛的疾病特点 03 沟通目的、要点、内容 沟通对象的特点 04 沟通技巧 02 01 急性胸痛-命悬一线 急性胸痛涉及急性冠脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等多种致死性疾病，需早期识别、早期治疗，否则会严重危及病人生命。 引发胸痛的某些重症疾病对抢救时间的依赖性特别强，发病最初的数小时特别关键，所以，对于胸痛，诊断越早，治疗越及时，治疗效果就越好。 “时间就是生命！” 摘 要 急性胸痛的疾病特点 03 沟通目的、要点、内容 沟通对象的特点 04 沟通技巧 01 02 医护人员：时间就是生命 对于医生来说，遇到急性胸痛病人时，不但需要尽快明确诊断，排除危及生命的疾病，还需要作出快速评估，因此需要做好沟通解释工作。 短时间内完成如此任务！时间是紧迫的！此时需要按医生的知识储备进行主动而有目的的病史采集，并针对性体格检查！当然对于已处于“垂危” 状态，需立即进行公共的抢救 措施！ 医者的软硬实力 医德 1 医术 2 法律法规 3 语言艺术 4 换位思考、耐心细致 发挥非语言行为的辅助作用 5 患方的心理 我患的什么病？程度如何？ 解决办法 风险 花费 获益 医生的诊断正确吗？ 医生的话有无夸张或欺骗！ 家人、朋友、单位的支持和心态！ 家属的关注 家属健康意思的考量！医生的诊断正确吗，可以告诉病人吗？ 疾病对家庭、自己的意义 费用的承受能力，会不会人财两空！ 对家庭深层文化、经济甚至人性本质的大考验！ 患者及其家属深深陷入： 身 心 异 常 痛 苦 敏 感 焦 虑 急 躁 恐 惧 医患关系 沟通 摘 要 急性胸痛的疾病特点 沟通目的、要点、内容 沟通对象的特点 04 沟通技巧 01 03 02 沟通目的 快速实现治病救人的目的，为保证其积极配合，需要有效沟通、解疑答惑。 让对方信任。完全信任、部分信任、部分人员信任（隐患较高）。 ---信任的程度决定 你治疗的灵活空间！ 有限的时间内沟通主要 的内容。 一切为及时快速施救服务！ 短、平、快 急性胸痛的沟通要点 沟通内容 疾病名称（AD、ST-AMI、PE）、病情危急、预后随时间推移而更差！ 治疗措施影响结果！如积极的，保守的，消极的，放弃的 必须做的，选择做的 紧急做的，缓着做的 我们能够做的，不能做的 费用 沟通使用方式 录录音 录像 倾听 听 说话 说 书写 写 看 看图 谈话环境 尽量保证环境相对独立，保护隐私是最基本的需要。 尽量保证环境适宜，如照明和温度让人感觉舒适。 适当的座位安排。 紧急时均可站立中进行！ 适当的座位安排 沟通漏斗图 38755原则 谈话医师的心态 融入或走近家属的心境！同情心！施善心！视病人