肾上腺素、去甲肾上腺素及异丙肾上腺素的异同点.docVIP

二．肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素三者的异同点 去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺素 相同点 都属于肾上腺素受体激动药， 与肾上腺素受体结合后可激动受体， 产生肾上腺素样 作用。这类药都能兴奋心脏，不能口服，都易产生快速耐受性。 来源 哺乳动物 NA能神经末梢释放的 肾上腺髓质的主要激素。 药用 人工合成品，药用其 主要递质，肾上腺素少量分泌。 肾上腺素可从家畜肾上腺提 盐酸盐。 药用的肾上腺素为人工合成品。 取或人工合成。 常用给药 一般采用静脉注射给药 皮下注射 一般采用气雾给药或 方式 舌下含药 肾上腺素 α αβ β 受体亚型 药理作用 血管：使血管收缩 心脏 : 加强心肌收缩性，加速 心脏；对心脏β 1受体 传导，加快心率， 提高心肌的 起强大的激动作用， 心脏（较弱激动β 1受体）：使 兴奋性，增加心输出量。 缩短舒张期和收缩 心肌收缩力加强， 心率加快， 传 期。 导加速，心输出量增加 血管：激动α受体时， 血管收 缩。激动β 2受体时，血管舒 血管：主要激动β2 血压： 小剂量时， 脉压加大。 大 张。 受体使骨骼肌血管舒 剂量时，脉压变小。 张。 血压：皮下注射或低浓度静脉 滴注时， 脉压差增大。 大剂量 血压：静脉滴注时， 静脉注射时， 收缩压和舒张压 收缩压升高舒张压略 都升高。 降；静脉注射则引起 舒张压明显下降。 平滑肌：起舒张作用 支气管平滑肌：起舒 代谢：升高血糖作用 张作用。 临床应用 休克 心脏骤停 支气管哮喘 药物中毒性低血压 过敏性休克 房室传导阻滞 上消化道出血 支气管哮喘 心脏骤停 与局麻药配伍及局部止血 感染性休克 不良反应 若静脉滴注时间过长， 浓度过高 主要为心悸、 烦躁、头痛、 血 常见为心悸、头晕。 或药液漏出血管， 可引起局部组 压升高（老年人慎用）。 支气管哮喘病人若使 织缺血死。 用剂量过大，可致心 可能使心肌耗氧量增加， 引起 肌耗氧量增加，易引 滴注时间过长或剂量过大， 可能 心肌缺血和心律失常， 甚至心 起心律失常，甚至是 导致急性肾功能衰竭 室纤颤，应严格掌握用量。 危险性心动过速及房 室颤动。 禁忌症 禁用于高血压、 动脉硬化症、 器 高血压、 脑动脉硬化、 器质性 冠心病、心肌炎、甲 质性心脏病及少尿、 无尿及严重 心脏病、糖尿病和甲状腺功能 状腺功能亢进症 微循环障碍的病人 亢进症