上呼吸道感染的合合理用药.pptVIP

急性上呼吸道感染  为什么没有免疫? ●由于病毒的类型较多,人体对各种病毒感 染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉 免疫,同时在健康人群中有病毒携带者, 故1个人1年内可有多次发病。  急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒 引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染 之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次 为流感嗜血杄菌、肺炎链球菌和葡萄球菌 有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因 素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时, 原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒 或细菌可迅速繁殖,引起本病,尤其是老 幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁 桃体炎者更易罹患  流行病学 本病全年皆可发病,冬春季节多发,可 通过含有病毒的飞沬或被污染的用具传播, 多数为散发性,但常在气候突变时流行。 由于病毒的类型较多,人体对各种病毒感 染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉 免疫,同时在健康人群中有病毒携带者, 故一个人一年内可有多次发病。  普通感冒 (common cold ●俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他, 以身咽部卡他症状为主要表现。起病较急,初期 有咽千、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后 可有啧嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3σ后变稠 可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可 出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳 嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不 适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、 水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症, 般经5-7d痊愈。  病毒性咽炎、喉炎 急性病毒性咽炎 ·临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持 久,也不突出。当有咽下疼痛时,常提示 有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺 病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明 显充血和水胂。颌下淋巴结肿大且触痛。  急性病毒性喉炎 临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛, 常有发热、咽炎或咳嗽,体检可见喉部水 肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛, 可闻及喘息声。  疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热,病程约一周。检 查可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体 表面有灰白色疱疹有浅表溃疡,周围有红 晕。多于夏季发作,多见儿童,偶见于成  胭结膜 临床表现有发热,咽痛、畏光、流泪,咽 及结合膜明显充血。病程4-6d,常发生于 夏季,游泳中传播。儿童多见  细菌性咽一扁桃体炎 起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可 达39C以上。检查可见咽部明显充血,扁 桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物, 颖下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征。