内科学课件：21-消化性溃疡.pptVIP

(六)预后 1. 愈合率达95% 2. 高龄患者主要死于严重并发症：大出血、急性穿孔 总结 掌握本病的临床表现，诊断和鉴别诊断 熟悉本病的治疗原则 了解本病的病因和发病原理 谢 谢! * 防御因子与保护因子失去平衡，则会导致胃粘膜的损害。 内镜下的Forrest分级能对消化性溃疡出血进行准确的分类，有利于判断预后及指导临床治疗。 其中高危患者主要指Forrest分级Ia、Ib、IIa的患者，这些患者都存在活动性出血或者血管显露，所以这些患者得再出血比例较高，分别为55%和43%，对于这些患者共识推荐24小时内尽早进行内镜治疗，若24h内无法行内镜检查或内镜经验不足时，推荐尽早使用PPI。 * 8.难治性溃疡 病因未去除 穿透性溃疡 特殊病因 某些疾病或药物影响抗溃疡药物 误诊 不良诱因 并发症 1.出血: 是消化性溃疡最常见的并发症， 也是上消化道出血最常见的病因。 内镜下Forrest 分级 有利于判断预后及指导临床治疗1，2，3 1.中华内科杂志编委会，中华内科杂志，2009. 48(10): 891-4. 2.Forrest JA et al. Lancet. 1974; 2: 394-7. 3.Gralnek IM et al. NEJM. 2008; 359(9): 928-37. * Forrest分级 内镜图片 定义 内镜下表现 与再出血关系