内科学课件：28-急性肾损伤.pptVIP

六、感染： 根据细菌培养和药敏尽早使用抗生素（选用无肾毒或低毒型者，按肌酐清除率调整剂量）。 七、脓毒血症合并AKI的干预治疗： 针对肾小球内微血栓的抗凝 维持平均动脉压65mmHg 维持血细胞压积30% 严格控制血糖 合并难治性休克患者适度应用糖皮质激素和尽可能缩短机械通气时间 八、透析疗法： 透析治疗目的： 清除体内过多水分、毒物 稳定机体内环境，减少并发症 有利于肾脏损伤的修复和再生 利于补充足够营养 透析方法： 血液透析 ：高分解代谢 腹膜透析 ：血流动力学不稳 连续性肾脏替代治疗 (CRRT)：多器官功能衰竭 透析指征： 急性左心衰或容量负荷过重 高钾血症 严重的代谢性酸中毒 尿毒症心包炎 尿毒症脑病 九、多尿期治疗： 维持水电解质和酸碱平衡 预防并发症 继续透析 多尿期1周左右血Cr 、BUN逐渐恢复至正常。 十、 恢复期治疗 ： 定期随访肾功能，避免使用肾毒性药物。 预 后 取决于原发病、严重程度、有无多器官功能衰竭、并发症、年龄等。 无并发症ATN死亡率 10-30%。 多