羊水栓塞抢救方案及流程大纲纲要.docxVIP

精品 羊水栓塞抢救预案 羊水栓塞预防措施： 1）严格掌握钳夹术、各种引产及剖宫取胎的指征。 2）钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。 6）对有诱发因素的产妇，应提高警惕。 7）严密观察患者情况，及时发现与出血不相符的休克。 8）边治疗边诊断。 2. 发生羊水栓塞时，通知上级医师（副主任医师及以上职称） 、 科主任到场指挥，通知孕产妇危重症抢救小组。人员配备：抢救 组人员。按羊水栓塞流程抢救。 每半年进行一次抢救演练，每年进行一次考核。 抢救物品摆放在固定位置，由专人负责，每周及每次抢救后护 士长负责检查抢救物品是否齐全， 药品有无过期，及时补充更换。 - 可编辑 - 精品 羊水栓塞抢救流程图 一般 处理 改善低氧 血症 抗过敏 缓解肺动 脉高压 抗休克 DIC 纠正心衰 酸中毒， 预防肾衰 抗感染  ?1.开放静脉 ?2.生命体征监测、记出入量、留置尿管 ?3.完善化验：配血、试管法凝血、血常规、凝血六项、血气分析、电解质 ?1.面罩正压给氧，氧流量 4～ 6L/ min ?2.气管插管正压给氧 ?1.地塞米松 20mg入壶， 20mg 静点 ?2.氢化可的松 500～ 1000mg ，先 200 mg iv ，后 300 ～ 800mg ＋ 5%GS 500ml静点 ?1.罂粟碱 30-90mg+10%-25%GS IV ?2.阿托品： 1mg ＋ 5%GS 10ml iv，每 15～ 30 分钟一次 ?3.氨茶碱： 250mg ＋ 25%GS 20ml 缓慢 iv ?4.酚妥拉明： 5mg ＋ 5%GS 250ml ivgtt ，以 0.3mg/min 滴数为佳 ?1.补液，（乳酸钠林格氏液、万汶） ?2.输血（悬浮红细胞、血浆、血小板） ?3.多巴胺 20mg+5%GS250ml（ 0.9%氯化钠 250ml ），根据血压调整。 ?1.抗凝药物：羊水栓塞一旦确立 ,尽早使用肝素 , 首次应用 25～ 50mg ＋ 0.9%NS 100ml 静滴， 1小时内滴完。以后 25～ 50mg肝素＋ 5%GS 200ml静滴， ?2.抗纤溶药物：在应用肝素的基础上给氨甲环酸 1-2g＋ 0.9%NS100ml静滴， ?3.补充凝血因子：新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原，血小板悬液，血浆 ?1.西地兰 0.2～ 0.4mg 入壶，必要时重复 ?2.速尿 40mg 静脉注射，必要时重复 ?3.5%碳酸氢钠 静脉滴注，以动脉血气分析、电解质测定监测。 ?广谱、足量、肾毒性小的抗生素 - 可编辑 - 精品 宫口 产钳助产 开全 防产后出血 产科 处理 新生儿复苏 宫口未 剖宫产 开全 酌情剖宫产 - 可编辑 -