β内酰胺药物合理使用讲讲解材料.pptVIP

抗菌药物讲座—β-内酰胺类 呼吸科临床药师:江灏 IIⅢ  IIⅢ  作用机理 抑制细菌细胞壁的粘肽合成酶(又叫青 霉素结合蛋白,PBPs),从而阻碍细 胞壁粘肽的合成。 这D IIⅢ  8-内酰胺类抗生素 (B-lactam antibiotics) β-内酰胺类是一类结构中含有β~内酰胺环的抗 生素。 包括:青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类 IIⅢ  CH3 H2一C 一CH CH3 C00 Penicillin 6  天然青霉素 青霉素类药物 耐酸青霉素类 耐酶青霉素类 半合成青霉素广谱青霉素类 抗绿脓杆菌广谱青霉素类 抗G菌青霉素类 IIⅢ  青霉素类 青莓素 6APA 母核中的β-内酰胺 H 环是关键结构,此 环裂解则失去抗菌 活性。 青霉素酶作用点 图382青霉素的基本结构 IIⅢ  9(-)、青霉素G 抗首谱 主要作用于Gt菌和G球菌,此外对螺旋体、放线菌也有 很强的作用。 ·G+球菌:溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、不 产酶的金葡菌等。 G杆菌:白喉杆菌、炭疽杄菌等 G球菌:脑膜炎球菌、淋球菌。 ·￠厌氧杅菌;产气荚膜杅菌、破伤风杆菌、难辨梭菌、 丙酸杆菌、真杆菌、乳酸杆菌等。 其它:梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、放线 IIⅢ  o青霉素的适应症 1.链球菌感染 2.螺旋体引起的感染:钩端螺旋体病、梅 毒、回归热等。 3G+杆菌引起的感染 IIⅢ  不良反寇 过敏反应:一旦发生过敏性休克,应保持气道 通畅、吸氧、使用肾上腺素和糖皮质激素等。 青霉素脑病:脑脊液中药物浓度过高导致的抽 搐、肌阵挛、昏迷及严重精神症状,多见于婴 儿、老人和肾功能不全者。 赫氏反应:治疗梅毒、钩端螺旋体时症状反而 加重的现象 IIⅢ