上消化出血及咯血.pptVIP

上淌代出血及血 点一建有立医院 杨大柳博士  上消化逭出血的诊浛  (一)消化出血概遂 消化道出血分为二类 上消化道出血:是屈氏韧带以 esophagus 上的消化器官 lower esophageal sphincter reflux 下消化道出血:由下消化道疾 病(指屈氏韧带以下的消化器官 Stamach  消化道出血三种表现 ◆呕血:血液经胃从口腔呕出,常出血250m以上,需要 与鼻腔、口腔、咽部等部位出血相鉴别 ◆便血:血液由肛门排出,上消化道出血常表现为黑便 般每日出血量在5070m以上。下消化道出血,以暗红 或鲜红大便为主。 ◆隐血便:出血由肛门排出,但无肉眼可见的粪便颜色改 变,需要隐血试验确定。每日出血量在5m以上,即可大 便隐血阳性。下消化道出血时大便中可见红细胞 ◆化学法:邻联甲苯胺法 隐血试验常用方法◆单克隆法:血红蛋白抗体  (二)、与血鉴剔 咯血 呕血 病因 肺结核、支扩、肺炎等溃疡、肝硬化等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽「上腹不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出,可为喷射状 血色 鲜红 咖啡、棕黑、暗红、鲜红 血中混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 oH 碱性 酸性 黑便 除非咽下,否则没有有,柏油样,果酱样、暗红 出血的痰性状常有血痰数日 无痰  三)、病因(pa athogen 1、消化系统疾病 (1)食管疾病 食管静脉曲张破裂、 食管炎、食管憩室炎、 84 食管癌、食管异物 食道裂孔疝、外伤  食管炎出血  胃、十二指肠疾病 主要,消化性澧疡(胃乃士一指肠澧疡) NAME:  次之:急性胃粘膜病变、胃癌、胃粘膜脱垂、 胃动脉硬化、十二指肠炎 34  胃角小弯侧癌 34