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医院
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住院号:
入院通知单
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入院通知单
门诊号:
20
年
月
日
NO
门诊号:
20
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日NO
患者姓名:
性别:男
女
年龄:
岁
职业
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性别:男
女
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岁
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单位或住址:
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门诊诊断:
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主要治疗经过:
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化验及透视结果:
化验及透视结果:
医生示指注意事项:隔离\危急\轻症\单价\自行\护送。
医生示指注意事项:隔离\危急\轻症\单价\自行\护
送。
收诊入院医生:
该同志已于 月
印 科 诊室:
日办妥入院手续往 科 病室治疗请接洽
收诊入院医生:
该同志已于 月
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日办妥入院手续往
科 诊室:
科 病室治
疗请接洽
(此通知单保存病案)
住院处会计
印
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住院处会计
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住院号:
患者姓名:
入院通知单 (住院处留根)
20 年 月 日 NO
性别:男 女 年龄: 岁 职业
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科
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